엘리스 코잘(Elise Kozal)은 방광과 요도가 타는 듯한 증상으로 대학 시절 대부분을 보냈습니다. 그로 인해 그녀는 끊임없이 화장실에 가게 되었고 결국 그녀는 결코 탱크를 비울 수 없는 것처럼 좌절감을 느꼈습니다. 캠퍼스 보건소의 의사들과 산부인과 전문의는 그녀가 다음과 같은 범인임에 틀림없다고 거듭 주장했습니다. 재발성 요로 감염(UTI) 그녀의 성생활이나 위생 습관에 거의 변화가 없었음에도 불구하고 그러한 추세를 촉발했으며 대개 소변 검사에서 결론이 나지 않는 경우가 많았습니다. 그들은 '음, 당신이 고통스럽고 이러한 증상을 가지고 있기 때문에 아마도 감염이 있을 것이므로 어쨌든 Kozal 30이 SELF에게 말하면서 항생제를 줄 것입니다'라고 말할 것입니다.
그러나 매번 약은 불을 끄는 데 거의 효과가 없었습니다. Kozal이 졸업한 다음 여름, 그녀는 안도감을 얻기 위해 격일로 거의 매일 따뜻한 목욕을 하고 있었습니다. Reddit 검색을 통해 그녀는 결국 비뇨기과 전문의가 확인하게 될 질환, 즉 간질성 방광염(IC) 또는 현재는 방광통증증후군(BPS)으로 더 적절하게 불리는 상태를 소개했습니다. 종종 다음과 같은 유사한 증상이 나타나는 UTI로 가장합니다. 항상 오줌을 누다 급뇨 및 골반 통증. 의사들은 또한 한때 이것이 감염으로 인해 유사하게 발생한다고 생각했습니다. 이 경우 방광 조직(또는 간질 영역) 사이의 공간에서 발생하는 감염은 염증 (방광염) 거기에. 그러나 이후 연구자들은 IC/BPS가 만성적이고 다소 무정형적인 증후군이며 많은 잠재적인 원인이 있으며 그 중 상당수는 테스트에서 정확히 찾아내기가 쉽지 않다는 결론을 내렸습니다.
이것이 바로 Kozal처럼 IC/BPS를 앓고 있는 많은 사람들이 해당 진단을 받기 위해 먼 길을 건너는 이유입니다. 평균적으로 3~7년이 걸립니다. 의사는 방광을 살펴보고 어떤 잘못된 징후도 눈에 띄지 않는데, 이는 종종 환자가 기절하는 것을 의미합니다. 로버트 몰드윈 MD Hofstra-Northwell의 Zucker 의과대학 비뇨기과 교수이자 간질성 방광염 협회(ICA) 자신에게 말합니다. 그러나 유사하다 과민성 대장 증후군(IBS) 또는 섬유근통증 IC/BPS가 실제로 발생할 수 있으며 스캔 및 검사 결과 신체적으로 이상이 없는 것으로 나타나는 경우에도 매우 실제적이고 지속적인 증상을 유발할 수 있습니다.
또 다른 까다로운 점은 다른 많은 만성 질환과 마찬가지로 IC/BPS도 자연스럽게 썰물처럼 흐른다는 것입니다. 소니아 발라니 MD 비뇨기과 및 부인과 골반 통증을 전문으로하는 뉴욕의 산부인과 의사가 SELF에게 말합니다. 그래서 당신은 나아지고 있다고 생각하거나 UTI 약이 마침내 시작되고 있다고 생각할 수도 있습니다. 실제로는 또 다른 발작이 일어나기까지는 시간 문제입니다. (배우에게 물어보세요. 릴리 라인하트 .) 상태가 어떻게 진행되고 치료에 반응하는지 또한 사람들마다 크게 다를 수 있습니다. 우리가 발견한 것은 단지 하나 간질성 방광염 환자의 유형에 대해 Moldwin 박사는 말합니다.
IC/BPS는 여전히 블랙박스에 불과하지만 최근 연구를 통해 의사들은 IC/BPS를 식별하고 관리하는 방법을 더 잘 이해할 수 있게 되었습니다. 이 파악하기 어려운 상태의 뚜렷한 증상과 절실히 필요한 완화를 가져올 수 있는 다양한 치료법에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요.
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IC/BPS는 의사가 UTI와 같은 다른 가능한 원인을 먼저 배제하려고 시도한다는 것을 의미하는 배제 진단입니다.
언급한 바와 같이 방광에서 발생하는 골반 통증이나 압박감, 새로 발견된 절박뇨나 빈뇨 등이 있으면 담당 의사가 IC/BPS를 의심하게 될 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 짐작할 수 있듯이 매우 일반적으로 UTI와 연관될 수 있기 때문에 담당 의사는 일반적으로 먼저 감염 여부를 확인하기 위해 소변 검사(다양한 문제를 선별하기 위해 소변 내 다양한 물질의 수준을 테스트)와 소변 배양(안에 숨어 있을 수 있는 특정 벌레를 찾는 것)을 지시합니다. 엄밀히 말하면 위의 증상이 6주 동안 지속되어야 합니다. 아니요 IC/BPS 진단을 위한 감염의 증거.
의사는 또한 문제를 더 잘 이해하기 위해 해당 증상에 대한 핵심을 조사할 것입니다. Moldwin 박사가 방광의 통증을 지적한 것처럼 충전재 —즉, 수분을 섭취하는 경우 —보다 IC/BPS를 더 잘 나타냅니다. 고통 오줌 누는 이는 UTI의 데드 링거입니다. (실제로 딸꾹질을 하면 IC 통증이 어느 정도 완화될 수 있습니다.) 소변의 양이 또 다른 주요 변수가 될 수 있습니다. 매번 분출하는 것입니까? 아무것도 없을 때 끊임없이 가고 싶은 충동을 느끼는 것은 IC/BPS를 더 구체적으로 가리킬 수 있다고 Bahlani 박사는 말합니다.
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다른 증상에 따라(예: 오줌에 피가 묻어있네 또는 악화 성관계 중 골반 통증 또는 당신의 생리 ) 및 병력을 바탕으로 담당 의사는 신장 결석, 성장 또는 방광의 기타 이상 등을 확인하기 위해 혈액 검사, CT 또는 MRI 스캔은 물론 배와 골반에 대한 신체 검사를 실시할 수도 있습니다. 이러한 조치는 또한 질 감염 자궁근종과 같은 부인과적 질환을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자궁내막증 —이 모든 것이 골반 통증과 요로 변화를 유발할 수 있습니다.
전문가들은 IC/BPS가 있는 경우 방광 내막에 염증의 증거가 나타날 것이라고 생각하곤 했습니다. 의사는 요도를 통해 렌즈가 장착된 튜브를 삽입하는 방광경 검사를 통해 안구 검사를 시행할 수 있었습니다. 그러나 언급한 바와 같이 우리는 이제 IC/BPS와 정상적으로 보이는 방광을 갖는 것이 가능하다는 것을 알고 있습니다. 실제로 IC/BPS를 앓고 있는 대다수의 사람들은 아니요 방광 손상의 눈에 띄는 징후 - 따라서 방광경 검사를 실시하는 것은 진단에 필요하지 않습니다(그리고 오해의 소지가 있을 수 있음). 10~15%는 소위 Hunner 병변 또는 방광 내막에 눈에 띄게 염증이 생긴 패치가 있는 것으로 추정됩니다. 이는 50세 이상의 사람들에게 더 흔하므로 귀하가 이 캠프에 해당하는 경우 의사는 방광경 검사를 실시할 수도 있고, 위의 검사에서 결정적이지 않은 경우 방정식에서 방광 결석이나 기타 성장물을 제외하는 수단으로 방광경 검사를 실시할 수도 있습니다. (과거에는 방광경 검사 중에 사구체형성이라고 불리는 작은 붉은 반점을 확인하기 위해 방광을 멸균수로 채우고 팽창시키거나 풍선으로 부풀리는 것이 일상적이었지만 이는 IC에 비특이적인 것으로 간주되고 팽창 자체로 인해 발생할 수도 있으므로 더 이상 권장되지 않습니다.)
한 사람에게서도 IC/BPS의 통증과 요로 증상에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 다른 요인이 있습니다.
연구자들은 IC/BPS 환자를 두 가지 주요 그룹, 즉 눈에 보이는 Hunner 병변이 있는 그룹과 없는 그룹으로 나눕니다. 전자의 경우, 유전적 요인이나 자가면역 반응과 관련하여 알 수 없는 이유로 형성되는 방광의 염증이 통증과 빈뇨의 원인입니다. 기관이 소변으로 가득 차면 염증이 있는 부분이 늘어나서 실제로 상처를 입을 수 있다고 Moldwin 박사는 설명합니다. (따라서 항상 소변을 보는 것은 그 감각을 피하고 약간의 안도감을 얻기 위한 수단입니다.)
그러나 후자 그룹의 경우 증상을 유발하는 요인이 무엇인지 명확하지 않습니다. 한 가지 이론은 여전히 염증이 방광경 검사에서 눈에 띄게 나타나는 종류가 아니라는 점을 지적합니다. Bahlani 박사는 몸 전체나 방광벽 깊숙이 침투하는 높은 수준의 염증성 화학 물질이 본질적으로 방광 내막을 코팅하는 보호층에 구멍을 뚫을 수 있다고 말합니다. 이렇게 하면 소변에 있는 자극적인 물질이 더 쉽게 스며들어 더 많은 염증을 유발하고 근처의 모든 신경을 경계하게 만듭니다. (해당 염증의 원인은 국소적 외상부터 방광, 수술이나 반복 감염, 자가면역질환 또는 유전적 소인.)
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또 다른 이론에서는 통증이 방광에 국한된 문제라기보다는 신경의 잘못된 발사에 의한 것일 수 있다고 Dr. Moldwin은 말합니다. IC/BPS의 IBS 섬유근육통 및 기타 만성 통증 상태와 마찬가지로 뇌는 특정 정상적인 신체 기능(예: 방광 충만)을 통증으로 인식할 수 있습니다. 이러한 조건이 종종 함께 나타나는 이유는 바로 이것이다.
또는 IC/BPS 증상은 골반저 부근의 기능 장애로 인한 도탄 효과일 수 있습니다. 연구 IC/BPS 환자 중 최대 80%가 지나치게 활동적이거나 단단한 골반저 근육 . 구조는 다르지만 골반저와 방광은 서로 밀접하게 작동한다고 Dr. Moldwin은 말합니다. 소변이 배출되려면 방광이 압박되고 골반저가 이완되어야 합니다. 따라서 꽉 쥐어짜거나 경련을 일으키면 비우기 힘들고... 증상을 완화하는 데 별 도움이 되지 않는 화장실을 반복적으로 방문하게 될 수도 있습니다. 오랫동안 이런 일이 있었습니다 칼리 크라지시르 RD 방광 건강 전문 영양사. IC를 앓고 있는 일부 사람들은 배뇨를 통해 안도감을 느끼지만 나에게는 통증이 더 심해졌을 뿐이라고 그녀는 스스로에게 말했습니다. 이는 잠긴 근육을 통해 소변을 밀어내려고 시도한 결과일 수 있다고 Bahlani 박사는 말합니다. 동시에 지속적인 긴급 상황이나 방광에 불이 붙은 상황을 처리하면 이에 대응하여 골반저를 잡거나 보호하게 될 수 있습니다. Bahlani 박사는 이것이 골반저 기능 장애와 IC/BPS가 악순환으로 서로를 악화시킬 수 있는 이유이며 어느 것이 먼저인지 말하기 어려운 경우가 많다고 말합니다.
방광 통증을 유발하는 이러한 모든 메커니즘은 상호 배타적이지 않습니다. 따라서 방광에 문제가 있는 사람은 골반기저부에서 상당한 불편함을 느낄 수도 있다고 Moldwin 박사는 지적합니다. 염증이 신경계의 이상과 함께 문제를 일으킬 수 있는 것처럼 말이죠. 유사한 경로를 통해 통증을 유발하고 IC/BPS 증상을 증가시킬 수 있는 자궁내막증 IBS 및 외음부통과 같은 일반적인 동시 발생 질환의 역할은 말할 것도 없습니다. Bahlani 박사는 동시에 발생하는 몇 가지 다른 통증 유발 요인이 있는 경우가 많다고 말합니다.
IC/BPS에 대한 치료법은 없지만 심각한 증상 완화를 가져올 수 있는 다양한 치료법이 있습니다.
UTI와 달리 항생제로 IC/BPS를 제거할 수 없습니다. IC/BPS를 가진 많은 사람들이 후자를 실수하는 경향이 있기 때문에 이러한 약을 몇 차례 복용해도 아무 소용이 없는 어려운 방법으로 이것을 배웁니다. 이는 효과적인 치료를 지연시킬 뿐만 아니라 장내 미생물군집을 망쳐라 —항생제는 건강한 소화에 필수적인 좋은 결장 벌레를 죽일 수 있습니다. Kozal은 진단을 받기까지 몇 년 동안 지속적으로 이러한 약을 터뜨리면 위장 시스템이 어지러워져 이전에 통증 없이 즐겼던 많은 음식을 견딜 수 없게 되었다고 말합니다.
그러나 단독으로 또는 종종 병용하여 변화를 가져올 수 있는 수많은 치료법과 생활 방식 중재가 있습니다.
라이프스타일 및 행동 솔루션IC/BPS에 대한 만병통치약은 없기 때문에(그리고 치료는 침습적일 수 있음) 의사가 먼저 생활 방식에 초점을 맞춰 환자에게 잠재적으로 방광을 자극할 수 있는 음식과 음료 목록을 피하는 것이 오랫동안 표준이었습니다. 최고 범죄자 중에는 알코올, 커피, 차, 초콜릿, 감귤류, 토마토, 매운 음식이 있습니다. 그러나 이러한 품목을 섭취한 후 몇 시간 이내에 통증이 급증하는지 평가하고, 그렇다면 정기적인 순환에서 이를 줄이는 것이 현명할 수 있습니다. 전체 IC 다이어트 목록 ~이다 긴 —그리고 모든 것을 잘라내려고 하면 비생산적이지는 않더라도 압도적일 수 있습니다. Krajcir는 자신의 IC/BPS를 관리하는 초기에 제한 사항에 너무 집중하다 보니 많은 고객에게서도 발견되는 음식에 대한 두려움과 영양 결핍이 발생하게 되었다고 말합니다. IC 다이어트를 계획하고 있다면 의사나 등록 영양사와 긴밀히 협력하고 싶은 이유가 바로 여기에 있습니다.
몇 가지 다른 라이프스타일 조정을 통해 증상을 좀 더 관리하기 쉽게 만들 수 있습니다. 예를 들어 꽉 끼는 옷, 무거운 물건을 들거나 골반저에 많은 압력을 가하는 기타 운동을 피하고 스트레스 수준을 낮추고 골반에 온찜질 또는 냉찜질을 가하는 것(또는 Kozal과 같은 욕조에 몸을 담그는 것) 등이 있습니다. 그러나 최근 연구에서 IC/BPS가 나타날 수 있는 다양한 방식과 근본 원인에 대해 밝혀진 내용을 고려하여 미국 비뇨기과 협회(AUA)는 규정을 변경했습니다. 지침 2022년에는 더 이상 행동 변화를 1차 접근 방식으로 제안하지 않습니다. 대신 일부 사람들은 이러한 전술로 이익을 얻을 수 있음을 지적합니다. 나란히 점프에서 물리 치료 경구 약물 또는 방광 절차.
문자 j가 있는 자동차골반저 물리치료
골반저 압통이나 압박감(증상 중)을 경험하는 사람들의 경우 AUA는 특히 근육을 늘리고 흉터 조직을 부드럽게 하는 것을 목표로 하는 골반저 물리 치료를 권장합니다. 이것이하는 것과 같지 않다는 점에 유의하십시오. 골반저 치유가 필요하다 같은 운동 콘 상황을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 대신 골반기저부 물리치료사가 수동 마사지를 제공하여 스트레칭을 안내하고 골반 지팡이라는 도구를 사용하여 긴장을 풀어주도록 도와줄 수 있습니다. 마지막 방법은 Krajcir가 부분적으로 자신의 완화에 기여했다고 인정합니다.
약물 및 절차이 진료과의 최적의 선택은 눈에 보이는 후너병변이 있는지 여부에 따라 달라집니다. AUA를 수행하는 사람들의 경우 의사가 방광경 검사 중에 수행되는 레이저 또는 스테로이드 주사로 비정상적인 부위를 근본적으로 찌르는 봉쇄(fulguration)라는 절차를 제안합니다. (그러나 Moldwin 박사는 이러한 병변이 다시 나타나는 경향이 있기 때문에 그러한 절차를 종종 반복해야 한다고 지적합니다.)
Hunner 병변이나 골반저 문제가 없는 사람들을 위해 AUA 지침은 몇 가지 가능한 옵션을 제시합니다. 단일 치료법이 시간이 지남에 따라 대부분의 사람들에게 도움이 된다는 증거가 충분하지 않으므로 증상과 시나리오에 따라 선택하는 것은 의사의 몫입니다. 예를 들어 방광에 염증이 있거나 과민한 신경이 있다고 의심되는 경우 주입을 권장할 수 있습니다. 여기에는 내막을 마비시키고 근육을 이완시킬 수 있는 약물 용액(카테터를 통해)으로 방광을 채운 다음 15~30분 동안 방광을 방치하여 증상이 완화되는지 확인하는 것이 포함됩니다. 그가 설명하는 것은 방광의 일시적인 신경 차단과 같습니다. 효과가 있으면 방광을 다시 코팅하고 보호층에 구멍을 패치하는 데 도움이 되는 헤파린이라는 약물을 포함하여 반복 주입을 위해 몇 주마다 다시 방문하게 될 것입니다. Bahlani 박사는 말합니다. 또한 IC/BPS를 돕기 위해 FDA가 승인한 Elmiron(펜토산 폴리황산염)이라는 경구 약물이 있습니다. 이 약물 역시 보호막을 복원하는 데 도움이 되는 것으로 생각되지만 지속적으로 효과적인 것으로 나타나지 않았으며 특정 시력 문제의 위험이 있으므로 요즘에는 널리 사용되지 않습니다.
방광 주입이 도움이 되지 않거나 의사가 통증이 이 기관 외부에서 발생한다고 생각하는 경우, 통증 전달을 차단하는 데 도움이 되는 삼환계 항우울제(아미트립틸린 또는 노르트립틸린 등)나 염증을 억제할 수 있는 항히스타민제(하이드록시진 또는 시메티딘 등)와 같이 전신적으로 효과가 있는 경구 약물을 권장할 수 있습니다. 일반 아세트아미노펜 이부프로펜 및 처방 아편유사제뿐만 아니라 일시적으로 감각을 마비시킬 수 있는 OTC 및 처방 요로 진통제(AZO Cystex Pyridium)와 같은 일반 진통제도 있습니다(이러한 제품은 모두 증상을 해결하기보다는 마스크를 적용하지만). 그리고 이러한 것들이 완화되지 않거나 빈도와 긴급성이 주요 관심사인 경우 담당 의사는 신경조절을 권장할 수 있습니다. 여기에는 요로 기능을 조절하는 신경에 전기 펄스를 보내는 작은 장치를 허리에 이식하는 것이 포함되며, 이것이 궁극적으로 ICA의 Claudia King CEO가 방광에서 생명을 되찾는 데 도움이 된 유일한 방법입니다. 불 같은 느낌이 여전히 닥칠 때마다 그녀는 Cystex와 같은 OTC 진통제를 스스로에게 말합니다.
Kozal은 자신의 식이 유발 요인을 잘 파악함으로써 화끈거림과 긴급함을 막을 수 있습니다. Krajcir는 정기적인 골반저 물리치료와 스트레스 관리 덕분에 이제 증상이 사라졌습니다. 구제책을 찾는 것은 IC/BPS 환자마다 다르며 종종 몇 가지 치료법 샘플링을 포함한다고 Dr. Moldwin은 말합니다. 한 사람은 만성 통증을 줄이기 위해 아미트립틸린을 복용하는 동시에 물리 치료사를 만날 수도 있고, 다른 사람은 방광 주입을 받고 골반저 긴장을 줄이기 위해 행동 변화를 시도할 수도 있다고 그는 말합니다. 여기에는 쿠키 커터 접근 방식이 없습니다.
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