이것이 혼합 양극성 에피소드의 느낌입니다

양극성 장애 기분과 에너지의 극적인 변화를 경험하지만, 그 심각도는 보통 사람이 겪는 기분 변화와는 다릅니다. 그러나 양극성 장애에 대한 일반적인 오해는 진단을 받은 사람이 두 가지 뚜렷한 기분, 즉 매우 높은 기분(조증) 또는 매우 낮은 기분(우울증)만을 경험한다는 것입니다. 우선, 양극성 장애가 있는 사람들이 항상 양극성 에피소드라고 알려진 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 게다가 이러한 에피소드는 항상 높거나 낮은 것처럼 단순하지 않습니다.

양극성 진단을 받은 사람들이 경험하는 많은 에피소드는 혼합 에피소드로 간주되며, 때로는 로도 설명됨 에피소드 전환, 또는 혼합된 특징을 갖는 조증/경조증 또는 우울 에피소드. 혼합 에피소드는 환자가 조증 또는 경조증의 두 가지 측면과 양극성 우울증 증상을 모두 경험하고 있음을 나타냅니다.

혼합 에피소드에 들어가기 전에 기분 상승(조증 또는 경조증)의 표준 에피소드와 우울 에피소드를 구성하는 요소가 무엇인지 살펴보겠습니다.

양극성 역사적으로 다음과 같이 알려졌습니다. 조울증, 어떤 사람들은 여전히 그것을 그렇게 부를 것입니다. 따라서 많은 사람들이 이를 조증과 우울증이라는 두 가지 범주의 기분과만 연관시키는 것이 이해가 됩니다. 양극성 장애 전문 클리닉의 원장이자 대학 정신과의 부교수인 Wendy Marsh 박사는 이렇게 말합니다. 매사추세츠 의과대학 교수가 SelfGrowth에 말합니다.

양극성 우울증 에피소드와 관련된 증상으로는 에너지 및/또는 활동 수준 저하, 집중력 저하, 사물에 대한 관심 상실, 식욕 및 수면 변화 등이 있습니다. 그리고 우울증 에피소드가 있는 것으로 분류하려면 슬픈 기분이나 삶에 대한 관심 상실 등의 관문 증상이 2주 동안 적어도 5가지 이상의 다른 증상과 함께 전반적으로 경험되어야 한다고 마쉬 박사는 말합니다.

에피소드를 기분 상승(조증 또는 경조증을 의미)으로 분류하려면 지속적이고 비정상적이며 에너지가 넘치는 기분을 보여야 하며 동시에 기분이 좋지 않은 느낌을 포함하여(이에 국한되지 않음) 기분 상승에 대한 최소한 세 가지 추가 증상을 보여야 합니다. 행복감, 에너지 및/또는 자존감 증가, 생각의 질주, 수면 감소 등이 있습니다. (환각이나 정신병을 경험하거나 조증 증상으로 인해 입원하는 경우에도 조증으로 간주됩니다.)

에이 혼합된 양극성 에피소드는 사람이 우울 증상과 기분 상승 증상을 동시에 경험하는 경우입니다.

Marsh 박사는 양극성이 다소 잘못된 명칭이라고 지적합니다. 양극이 두 개 있지만 반드시 별도로 경험할 필요는 없기 때문입니다. 이는 동시에 양극과 관련된 증상을 보이는 환자를 관찰하는 사람과 환자 자신에게 이해하기 매우 어려운 개념일 수 있습니다.

일반적으로 양극성 장애의 경우 사람이 혼합된 에피소드를 경험하는 것이 실제로 매우 일반적이라고 Mount Sinai Beth Israel의 정신과 연구 부회장인 Igor Galynker 박사는 SelfGrowth에 말합니다. (연구에 따르면 추정치는 20 에게 40 양극성 장애가 있는 사람들의 비율은 혼합 에피소드를 나타냅니다.)

네번째 판은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM )에는 혼합 에피소드에 대한 특정 진단 기준이 포함되어 있다고 Marsh 박사는 말합니다. 그러나 DSM-5 , 최신 버전의 매뉴얼, 혼합 에피소드 진단을 대체함 임상의가 이제 우울증, 경조증 또는 조증의 에피소드에 적용하는 혼합 기능 지정자를 사용합니다. 일부 연구자들이 제기한 문제 DSM-4 혼합 삽화 진단은 우울증 삽화에 대한 완전한 진단 기준과 조증 삽화에 대한 완전한 진단 기준을 일주일 이상 충족해야 한다는 것이었습니다. 간단히 말해서, 당신은 지속적인 조증과 우울증을 동시에 경험해야 한다고 마쉬 박사는 말합니다. 그러나 실제로는 사람이 혼합된 특징을 보일 수 있지만 반드시 두 가지 모두에 대해 모든 단일 진단 상자를 확인할 필요는 없습니다.

최신판에 따르면 DSM 예를 들어, 사람이 대부분의 시간 동안 하나의 기분 에피소드와 반대 기분 에피소드의 적어도 세 가지 증상을 경험하는 경우 양극성 에피소드는 임상적으로 혼합 특징을 갖는 것으로 분류될 수 있습니다. 예를 들어, 당신은 그 중 5일 동안 적어도 3가지 우울증 증상을 동반한 일주일 동안의 조증 삽화를 겪을 수 있습니다. 조증/경조증 및 우울증에 대한 진단 증상 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다. 그리고 특징이 혼합된 에피소드도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 둘 다에 나타날 수 있습니다 양극성 I 및 II.

그렇다면 혼합 에피소드는 정확히 어떤 모습일까요?

이는 일반적으로 어떤 기분 에피소드가 지배적인지에 따라 달라집니다. 예를 들어 우울증 증상이 있는 조증/경조증 에피소드가 있습니까, 아니면 조증 증상이 있는 우울증 에피소드가 있습니까? 어떤 경우에는 혼합된 특징을 나타내는 사람이 동시에 완전한 조증과 완전한 우울증에 있을 수 있습니다. 다른 경우에는 조증/경조증의 모든 증상을 경험하고 단지 몇 가지 우울증 증상만을 경험할 수도 있습니다(또는 그 반대). 양극성 장애는 기분의 교대 장애가 아니라 기분 조절 장애라고 Galynker 박사는 말합니다. 분위기는 여기저기서 나타날 수 있습니다.

일반적으로 말하자면, 이 사람은 정말 흥분되고, 생각이 급격하게 뛰고, 1분에 1마일씩 말하고, 잠도 많이 자지 않아도 기분이 고조되는 증상을 나타내는 사람이라고 Marsh 박사는 설명합니다. 그러나 동시에 그들은 슬프고 우울함을 느끼고, 스스로를 자책하고, 자존감이 하락합니다. Marsh 박사는 또한 혼합 에피소드를 경험하는 사람은 일반적으로 비참함이나 심지어 죽음을 피하려는 생각을 한다고 말합니다. 자살에 대한 생각이 없을 수도 있지만 스스로에게 다음과 같은 질문을 할 수도 있습니다. 내가 죽으면 어떻게 될까요? 내 아이들은 어떻게 될까요? 그녀는 설명합니다. 이는 조울증 증상이 있는 우울증 환자에게 특히 위험할 수 있습니다. 그들은 무력감과 비참함을 느끼고 그에 따라 행동할 에너지가 있습니다.

처음에는 우울증과 조증을 동시에 경험하는 것이 불가능하다고 생각할 수도 있습니다. Marsh 박사는 개념화하기가 매우 어렵다고 말합니다. 하지만 사람들이 그것에 대해 자신의 경험을 표현하는 것을 들으면 훨씬 더 명확해집니다.

복합적인 에피소드를 겪는 개인에게는 가장 괴로운 기분 상태 중 하나가 될 수 있습니다.

2018년 7월에 제2형 양극성 장애 진단을 받은 그레이시(30세)는 SelfGrowth에 자신의 에피소드가 대개 혼합되어 있다고 말합니다. 1분 동안 당신은 에너지가 넘치고, 집을 청소하고, 삶에 대한 좋은 기분을 느끼고, 좋은 아이디어를 갖고, 흥분을 되찾습니다. 다음에는 아무 이유 없이 울기 직전이고 감정이 격해져서 인생에 푹 빠져 어디로 가는지 [또는] 기분이 어떤지 모르겠고 단지 기분이 좋지 않을 뿐입니다. 그녀는 몇 주 동안 잠을 자지 못한 것 같은 느낌이 들었고, 모든 것에 믿을 수 없을 만큼 짜증이 났다고 그녀는 설명합니다. 당신은 당신의 연인이 당신을 안고 안고 괜찮을 것이라고 말해주기를 원하지만 동시에 누군가가 당신을 만진다는 생각은 당신의 피부를 기어 다니게 만듭니다.

2006년에 제2형 양극성 장애 진단을 받은 41세의 조이(Joey) 역시 복합적인 증상을 경험했습니다. [내가] 경조증에 걸렸을 때에도 나는 여전히 고통받고 있습니다. 조증 에너지가 우울증을 유발하기 때문이라고 그는 SelfGrowth에 말합니다. 그리고 나는 우울증으로 인해 조증적인 측면에서 나에게 비명을 지르는 대부분의 일을 할 수 없다는 것을 더욱 잘 알고 있습니다.

그는 좀 더 표준적인 경조증의 기간을 쌍안경을 통해 보고 마침내 완벽하게 초점을 맞추는 명료함과 안도감의 작은 순간으로 묘사합니다.

20세인 Emma의 경우 혼합 상태가 가장 일반적입니다. 나는 극도로 불안해진다. 나는 사람들과의 관계가 매우 부족합니다. 아주 작은 일이라도 나의 불안을 유발할 수 있습니다. 몸과 마음이 너무 혼란스럽기 때문에 혼돈 상태에 빠지면 금세 화를 냅니다. 어떻게 동시에 조울증과 우울감을 느낄 수 있습니까? [느낌] 당신의 두뇌는 그것을 처리할 준비가 되어 있지 않다고 그녀는 SelfGrowth에게 말했습니다. (2017년 4월, 그녀는 양극성 제2형 진단을 받았습니다.)

그래서 잠시 동안 나는 완전히 기분이 좋아질 수 있었습니다. 몇 시간 후 문자 메시지가 하루 종일 불길에 휩싸일 수 있으며 어떤 좋은 일이 일어나는지 알 수 없습니다. Emma는 계속합니다. 그러다가 도움을 요청하면 마음이 원하지 않는 것 같아서 요청한 사람을 누구에게나 뒤집어 놓습니다.

양극성 장애의 치료 및 관리는 개인과 양극성 장애 유형, 에피소드 패턴에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

양극성 I 또는 II가 있든 없든, 기분 에피소드가 혼합된 특징을 보이는지 완전히 확신하지 못하더라도 기분 안정제를 복용하는 것이 양극성 장애 전체 치료의 표준이라고 Marsh 박사는 말합니다. 그러나 예외와 주의 사항이 많이 있습니다. 예를 들어 이러한 약물에는 부작용이 따른다고 그녀는 덧붙입니다. 그래서 치료를 처방할 때 환자와 많은 논의가 이루어진다.

Galynker 박사는 또한 올바른 약물 조합을 찾는 데 몇 달이 걸릴 수 있으며 사람에게 가장 효과적인 약물도 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있다고 지적합니다. 질병은 주기적이며 한 시점, 예를 들어 주기의 더 우울한 단계에서 효과가 있을 수 있는 동일한 약물이 주기의 더 조증 단계 또는 혼합 특징이 있는 기간에는 효과가 없을 수 있다고 그는 설명합니다. 그렇기 때문에 주기의 초기 단계에서 사람이 나타내는 매우 미묘한 행동 변화를 배우는 것이 매우 중요합니다.

이러한 이유로 치료도 도움이 되는 경우가 많습니다. 치료가 양극성 장애가 있는 사람들에게 유익한 것으로 밝혀진 방법 중 하나는 심리교육적 측면입니다. 예를 들어 기분 상승의 첫 번째 증상이 무엇인지 가르쳐서 증상이 나타날 때 최대한 빨리 알아차리고 필요한 개입을 실행한다고 Marsh 박사는 말합니다.

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