항정신병약물과 임신: 알아야 할 사항

아기(또는 다른 아기)를 갖기로 결정하는 것은 누구에게나 큰 단계입니다. 그러나 양극성 장애나 정신분열증과 같은 정신 건강 문제로 항정신병 약물을 복용하는 경우에는 다음과 같은 추가 질문이 발생할 수 있습니다. 약물이 임신 능력에 영향을 미칠 수 있습니까? 임신 중에 이러한 약을 복용하는 것이 안전한가요? 안전한가요? 멈추다 그걸 가져가? 대답이 항상 명확한 것은 아니므로 의사와 상담하는 것이 필수적입니다. 약속 전에 몇 가지 통찰력을 제공할 수 있는 입문서는 다음과 같습니다.

먼저, 양극성 장애 및 정신분열증과 같은 질환을 치료하기 위해 때때로 항정신병제가 사용되는 이유를 요약해 보겠습니다.

정신병 현실과 동떨어져 있는 상태이다. 이는 망상(잘못된 믿음)과 환각(없는 것을 보거나 듣는 것)을 초래할 수 있다고 합니다. 국립정신건강연구소 (NIMH).

이는 정신분열증이나 양극성 장애와 같은 특정 정신 건강 상태에서 발생할 수 있습니다. 정신분열증은 종종 현실을 해석하는 데 어려움을 겪을 수 있다고 합니다. 메이요클리닉 . 망상과 환각 외에도 극도로 혼란스러운 말과 행동, 부정적인 증상 또는 정상적인 기능(예: 개인 위생 유지 또는 사회적 참여)의 어려움을 유발할 수 있습니다.

반면에 양극성 장애는 다양한 형태로 나타날 수 있는 기분 삽화를 특징으로 하는 질환입니다. 최소한 7일 동안 극도로 높은 기분과 에너지 수준을 보이는 사람은 조증 삽화를 경험할 수 있다고 합니다. NIMH . (또는 입원을 해야 할 만큼 증상이 심각한 경우에는 그보다 짧습니다.) 경조증 에피소드 기분과 에너지 수준이 높아지면 최소 4일 , 그러나 조증 삽화보다는 덜 극단적인 수준입니다. 우울증 에피소드를 경험하는 사람은 에너지 수준이 낮아지면서 적어도 2주 동안 슬픔과 절망감을 느낍니다. 그리고 혼합 기분 에피소드를 경험하는 사람은 조증과 우울증의 지속적인 증상을 동시에 갖게 됩니다. 우울증이나 조울증 삽화가 심해지면 정신병을 경험할 수도 있습니다.

항정신병약은 정신분열증이나 양극성 장애와 같은 질병으로 인해 발생할 수 있는 현실로부터의 분리를 돕기 위해 고안되었습니다. 이러한 약물은 일반적으로 도파민 및 세로토닌과 같이 기분에 영향을 미치는 뇌 신경 전달 물질의 수준에 영향을 미치는 방식으로 작동한다고 미시간 주립 대학의 약리학 및 독성학 조교수인 Jamie Alan 박사는 SelfGrowth에 말합니다.

항정신병약물은 전형(1세대)과 비정형(2세대)의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 둘 다 정신분열증과 양극성 조증을 치료할 수 있지만 양극성 우울증 치료에는 비정형 항정신병약물만 사용할 수 있습니다. NIMH 말한다.

연구에 따르면 항정신병 약물은 임신을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다.

이는 신경 전달 물질인 도파민에 대한 효과가 다음과 같은 가능성을 가질 수 있기 때문입니다. 레벨을 높여라 체내 프로락틴 호르몬의 감소로 인해 무배란 어떤 사람들에게는. 이런 일이 발생하면 신체가 잠재적인 수정을 위해 난자를 배출하지 못할 수 있다고 Alan은 설명합니다. 그러나 프로락틴 수치의 [변화]는 복용량에 따라 변동하며, 프로락틴의 어떤 변화가 개인의 생식력에 영향을 미칠지 예측하기 어렵다고 그녀는 말합니다.

번역: 단순히 항정신병 약물을 복용하거나 프로락틴 수치가 증가했다고 해서 자동으로 임신에 문제가 생기는 것은 아닙니다. 더욱이, 양극성 장애 약물이 임신 능력에 어떤 영향을 미치는지에 대한 많은 연구는 (인간이 아닌) 설치류를 대상으로 수행되었습니다. 이러한 가능한 연관성은 모든 항정신병 약물에 대해 연구되지 않았으며, 다양한 항정신병 약물이 도파민 수준에 다양한 정도로 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 경고에도 불구하고 우리는 이것이 낙담하게 들릴 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 오하이오 주립대학교 웩스너 메디컬 센터(Ohio State University Wexner Medical Center)의 산부인과 조나단 샤퍼(Jonathan Schaffir) 박사는 이러한 약물을 복용하는 것이 전적으로 가능하며 임신과 관련된 문제가 없다고 SelfGrowth에 말합니다. 게다가, 임신 전 가능한 가장 건강한 상태를 유지하려면 양극성 장애 또는 정신분열증 약물의 적절한 조합을 찾는 것이 필요할 수 있습니다. 항정신병약을 복용 중이고 이 약이 프로락틴 수치와 생식 능력에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 걱정된다면 의사에게 알아야 할 사항을 안내해 달라고 요청하세요.

임신 중 항정신병제 복용과 관련하여 전문가들은 특정 사례에 대해 의료 서비스 제공자와 논의할 것을 제안합니다.

의사들은 다양한 정신과 치료가 임신에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 어느 정도 괜찮은 생각을 갖고 있지만, 많은 임신한 사람들이 일반적으로 이러한 유형의 연구에 등록하기를 원하지 않기 때문에 이러한 약물 중 상당수는 인간을 대상으로 널리 연구되지 않았습니다. 말한다. 따라서 이는 항정신병제가 선천적 결함과 어떻게 관련될 수 있는지에 관해서 많은 것이 불확실하다는 것을 의미합니다. 전반적인 의학적 합의는 지금까지 많은 결과가 일관되지 않았기 때문에 훨씬 더 많은 조사가 필요한 중요하고 미묘한 주제라는 것입니다.

일부 연구에 따르면 항정신병 약물이 실제로 선천적 결함에 기여할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. NIMH . (특히 첫 번째 삼 분기에는 많은 중요한 기관과 구조가 형성됩니다. .) 그러나 이 연구의 대부분은 규모가 작거나 동물을 대상으로 수행되었으며 확실한 결론에 도달하기 위해 제거해야 할 잠재적인 혼란 요인이 너무 많습니다. 선천적 결함과 관련하여 항정신병 약물이 얼마나 많은 영향을 미칠 수 있는지 알아내는 것은 궁극적으로 어렵습니다.

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또한 관련 항정신병/임신 연구의 대부분은 전형적인 항정신병 약물인 할로페리돌에 대해 수행되었지만 선천적 결손을 유발한다는 결론은 내려지지 않았습니다. NIMH 말한다. 그러나 연구자들은 여전히 다른 항정신병제가 임신에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 조사하고 있습니다.

이를 위해 2016년에 130만 명의 임산부를 대상으로 실시한 연구 결과가 다음과 같이 발표되었습니다. JAMA 정신과 선천성 기형의 위험이 크게 증가하지 않는다는 사실을 발견했습니다. 어느 첫 번째 삼 분기의 항정신병 약물 사용 유형. 유일한 예외는 비정형 항정신병약물이었습니다. 리스페리돈 , 연구 저자는 위험이 약간 증가한 것을 발견했습니다. 그러나 연구 저자들은 이 결론이 인과관계를 입증할 수 없고 우연한 발견일 수 있으므로 주의해서 해석해야 한다고 지적합니다. 연구 저자들은 리스페리돈이 선천적 결손과 연관되어 있음을 확인하는 대신 이것이 단순히 추가 조사가 필요한 것이라고 지적합니다.

2016년 리뷰에서 연구 저자로서 산부인과 검사 참고로, 항정신병약을 사용하면 선천적 결손 위험이 높아질 수 있으며 이는 약물과 직접적으로 연관되기보다는 부작용과 관련된 간접적인 위험과 더 관련이 있을 수 있습니다. 일부 항정신병 약물은 체중 증가, 혈당 수치 증가 등의 대사 부작용과 관련이 있습니다. 위험을 증가시키다 신경관 결손과 같은 문제의 경우 리뷰 설명 .

임신 초기에 항정신병제를 사용하는 것에 대한 의문 외에도, 항정신병제를 다른 약물과 함께 복용하면 선천적 결함의 위험이 증가할 수 있다는 우려도 있습니다. NIMH . 예를 들어, 양극성 장애가 있는 많은 사람들은 리튬과 같은 기분 안정제를 포함하여 여러 가지 약물을 복용합니다. 리튬은 항정신병 약물과 달리 다음과 같은 가능성이 있는 것으로 알려져 있습니다. 선천적 결함을 일으키다 .

궁극적으로, 여기서 잠재적인 연관성이 확정적인 것과는 거리가 멀기 때문에 항정신병 약물에 대한 FDA 라벨에는 일반적으로 항정신병 약물을 임신 중에 사용해서는 안 된다고 명시되어 있지 않습니다. 임신 중에 항정신병제를 사용하는 것이 선천적 결손을 초래할 가능성이 높지 않다고 생각할 수 있는 명확하고 근거에 근거한 이유는 없습니다. 대신, 항정신병 약물에 대한 FDA 라벨에는 가능한 이익이 가능한 위험보다 더 큰 경우에만 사용되어야 한다고 명시되어 있습니다. 선천적 결함과 더 명확하게 연관되어 있는 기분 안정제 리튬을 사용하더라도 FDA 라벨 처방자에게 임신 중인 경우 이러한 가능성을 강력하게 평가하고 임신 중에 약물을 계속 사용할 경우 복용량과 복용량을 모니터링하도록 조언합니다. 임산부가 약물을 사용할 수 없다는 의미는 아닙니다.

FDA는 임신 3분기에 복용한 항정신병 약물과 신생아 건강 문제 사이에 연관성이 있다고 경고했습니다.

항정신병약물과 임신에 관해서는 아직 많은 것이 불분명하지만, 2011년에는 FDA 해당 주제에 대한 안전 발표를 발표했습니다.

그만큼 FDA 임신 3분기에 항정신병 약물을 사용하면 신생아에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 자세한 정보를 포함하도록 모든 항정신병 약물의 임신 섹션을 업데이트했다고 밝혔습니다.

에 따르면 FDA , 이러한 신생아에서는 비정상적인 근육 운동(이를 추체외로 징후 또는 EPS라고 함) 및 금단 증상이 발생할 잠재적 위험이 있습니다. 증상으로는 동요, 고혈압 (근육 긴장도가 너무 높아서 뻣뻣함) 저긴장증 (근육 긴장이 너무 적어서 늘어짐이 발생함), 떨림, 졸음 등이 있습니다. 이러한 증상 중 많은 부분이 알려져 있습니다. 항정신병 부작용 , 그리고 항정신병약물이 태반 장벽을 통과할 수 있다는 것은 분명합니다. FDA . 신생아의 경우 이러한 증상은 치료 없이도 며칠 내에 완화될 수 있거나 치료를 위해 입원이 필요할 수 있습니다.

그러나 이러한 가능성이 있더라도 임신 여부와 관계없이 항정신병제를 복용하는 사람은 먼저 의사와 상의하지 않고 이러한 약물 복용을 중단하지 않는 것이 매우 중요합니다. 다시 말하지만, 모든 항정신병약물이 임신 중에 금기라는 것이 의학적 합의는 아닙니다. 때로는 임신 중에 항정신병제를 복용함으로써 얻을 수 있는 이점이 위험보다 클 수도 있고 그 반대의 경우도 있습니다. 그것이 결정적인 요인이 되어야 합니다.

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어떤 사람들에게는 임신을 시도하거나 임신 중에 항정신병 약물을 계속 복용하는 것이 여전히 타당합니다. 의사와 상담해야만 자신이 어디에 떨어지는지 알 수 있습니다.

Schaffir 박사는 이러한 약물의 위험이 상태 자체의 위험과 어떻게 비교되는지에 대한 자세한 설명이 없다는 점을 명심하는 것이 중요하다고 말합니다.

예를 들어, 양극성 장애가 있을 때 약물을 복용하지 않으면 조울증 에피소드 중 위험하고 생명을 위협하는 행동에 참여할 가능성이 높아지고 우울 또는 혼합 기분 에피소드 중에 자살 충동을 일으킬 확률이 높아진다고 정신과 교수이자 기분 및 불안 연구소 소장인 Michael Thase 박사는 말합니다. 펜실베이니아 대학교 페렐만 의과대학 프로그램은 SelfGrowth에 알려줍니다. 특정 약물 복용으로 인한 위험은 치료되지 않은 조증이나 우울증의 위험과 균형을 이루어야 하며 이는 상당히 클 수 있다고 그는 말합니다. 정신분열증도 마찬가지다.

항정신병약을 복용하고 있고 임신을 시도하고 싶다면 먼저 산부인과 의사 및 정신과 의사와 대화를 나누는 것이 좋습니다.

임신을 시도할 준비가 되었다면 담당 의사는 이 기간 동안 향후 임신에 영향을 미칠 위험이 낮은 약으로 약을 바꾸는 것을 권장할 수 있다고 Thase 박사는 말합니다. 일단 임신을 하게 되면, 약의 효과와 모유 수유를 통해 아기에게 약이 전달될 우려가 있는지 의사와 공개적으로 대화하는 것이 중요합니다. Schaffir 박사는 임신 전에 이러한 대화를 시작하여 계획을 세우기를 원한다고 말합니다.

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