응급실 방문을 최대한 활용하기 위한 ER 의사의 6가지 팁

응급의학 전문의로서 응급실(ER)에 있는 것은 나에게 편안한 공간입니다. 하지만 나 또한 걱정스러운 배우자이자 엄마로서 응급실을 경험했기 때문에 대부분의 사람들에게 그곳이 신비롭고 두렵고 답답한 곳이 될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 인생은 예측할 수 없기 때문에 귀하나 사랑하는 사람이 어느 시점에 응급실에 가게 될 가능성이 높습니다. 이를 염두에 두고 다음 여행이 순조롭게 진행되고 최상의 진료를 받을 가능성을 최대화하기 위한 여러 가지 팁을 모았습니다.

이 주제에 대한 내 의견을 보완하기 위해 나는 전국의 15,000명 이상의 응급 의사로 구성된 EM Docs라는 온라인 그룹에 설문 조사를 실시했습니다. 제가 힘든 상황에 처했을 때나 우리가 제공하는 치료를 개선할 방법을 모색해야 할 때 제가 찾아가는 의사들이 바로 그 분들입니다.

다음 6가지 팁은 저희가 생각해낸 것입니다. 다음에 귀하나 사랑하는 사람이 응급실에 갈 때 이를 명심하십시오.

귀하의 병력을 완전히 이해하면 의사가 귀하의 필요에 맞는 진료를 제공하는 데 도움이 됩니다. 선택권이 있다면 이전에 치료를 받은 병원에서 응급 치료를 받으십시오. 이미 기록이 남아 있기 때문입니다. 전자 의료 기록 시대에도 병원은 자체 시스템 외부에서 발생한 방문 정보에 직접 접근할 수 없는 경우가 있습니다. 당신의 자동차의 특징을 잘 아는 오랜 자동차 정비사가 있을 수도 있습니다. 마찬가지로, 귀하가 수술이나 기타 전문 치료를 받은 경우, 비밀리에 있었던 이전 의사들은 귀하의 사례에 대해 잘 알고 있으며 이는 귀하의 치료에 매우 중요할 수 있습니다.

분명히 응급 상황에서는 일반 병원에 가는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 따라서 최소한 귀하의 의료 문제, 약물(복용량 포함), 알레르기 및 귀하에게 정기적인 진료를 제공하는 의사의 이름 목록을 항상 지참하십시오. 이 정보를 지갑에 넣고 다니는 카드 한 장에 인쇄하면 예상치 못한 병원 방문에 대비할 수 있습니다.

피할 수 있는 방법은 없습니다. 기다리는 것은 응급 치료 경험의 일부입니다. 응급의학 의사는 지구상에서 가장 인내심이 적은 사람들입니다( 나를 믿어 , 우리는 당신보다 기다리는 것을 더 싫어합니다). 불행하게도 이 시스템은 각 의사와 간호사를 최대한 바쁘게 유지하도록 설계되었으며, 너무 많은 환자(그리고 정말 심각한 경우)로 인해 많은 시간이 걸리고 편안한 능력을 넘어서는 경우가 너무 많습니다. 우리는 모든 사람에게 빨리 다가갈 수 없습니다. 나는 병원 흐름의 발전(환자 수의 급증을 미리 식별하고 신속하게 대응하는 데 도움이 되는 더 나은 예측 모델을 찾는 것과 같은)이 결국 이러한 대기 시간을 최소화할 것이라고 낙관합니다. 그동안 대기실에서 시간을 효율적으로 활용할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 응급 방문에 대해 주치의에게 알리고 응급실 치료 후 후속 진료 예약을 잡으십시오.
• 모든 증상을 생각하고 이를 간호사와 의사에게 간결하고 완전하게 전달할 수 있는 방법을 생각해 보십시오.
• 약이나 알레르기가 기억나지 않으면 집이나 약국에 전화하여 전체 목록이 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
• 어떤 경우에는 귀하의 임종 희망 사항에 대해 질문할 수도 있습니다. 이 서류가 없다면 누가 갖고 있을지 생각해 보세요.
• 미리 전화를 걸어 계획을 세우십시오. 집에 운전할 수 없을 정도로 몸이 피곤해지는 약을 받은 경우 누가 집까지 태워줄 수 있습니까? 방문이 예상보다 오래 걸리거나 입원해야 하는 경우 누가 고양이에게 먹이를 주거나 아이를 데리러 갈 수 있나요? 응급실에 와서 의사와 간호사에게 정보를 전달하고 검사 결과와 치료 계획에 대해 두 번째 귀를 기울이는 데 도움을 줄 수 있는 사람이 있습니까?
• 기다리는 것이 정말 속상하고 누군가에게 이 사실을 알리고 싶다면 기다리는 동안 병원 행정실에 이메일을 쓰세요. 그렇게 하면 귀하는 불만 사항을 접수하고 귀하를 병원에 데려온 이유에 초점을 맞춰 의사 및 간호사와 대면 시간을 사용할 수 있습니다.

우리는 당신이 기분이 좋지 않다는 것을 알고 있으며 아마도 그런 감정을 느끼면서 너무 오랫동안 기다려 왔을 것입니다. 당신이 우리를 볼 때 심술궂다면, 우리는 그것을 이해합니다. 사실, 우리는 분노하고, 술에 취하고, 심지어 폭력적인 환자들과 같은 훨씬 더 나쁜 상황에 직면할 준비가 되어 있습니다. 그러나 기다리는 시간이 길어질수록 의사와 간호사는 자신의 기본적인 생물학적 필요(예: 식사 및 오줌 누기)를 처리할 기회도 없이 허둥대고 있을 가능성이 더 높습니다. 그러므로 우리가 인내와 존경심을 가지고 만났을 때, 그래서 엄청난. 이를 통해 직원은 가장 시급한 문제인 건강에 초점을 맞춰 모든 감정적 에너지를 사용할 수 있습니다.

비상 훈련은 우리에게 상당히 일상적이고, 당신이 죽지 않도록 하는 데 초점을 맞춘 특정 접근 방식을 제공합니다. 그러나 우리가 가장 먼저 생각하는 것들은 귀하가 갖고 있는 실제 우려 사항과 일치하지 않을 수도 있습니다. 예를 하나 들어보겠습니다. 저는 한때 극심한 무릎 통증으로 응급실에 3시간 동안 입원한 한 청년을 돌본 적이 있습니다. 나는 즉각적인 치료와 입원이 필요한 여러 가지 사항에 대해 그를 평가했습니다. 정밀검사 결과 우려되는 점은 없었고 최근 격렬한 운동으로 인한 근육 염증일 뿐이라고 판단했습니다. 나는 그에게 부상 치료에 대한 지시를 하고 작별 인사를 한 후 방을 나가려고 할 때 그가 약간 당황한 표정으로 '그럼 박사님, 확실히... 암이 아니죠? '라고 말했습니다.

그 환자에게는 골암으로 사망한 조카가 있었는데, 그 환자의 알 수 없는 무릎 통증이 그 진단과 연관되어 있어 한밤중에 그를 응급실로 데려온 것으로 밝혀졌습니다. 그는 도착했을 때나 나의 초기 평가 중에 그것에 대해 언급하지 않았고, 그것은 내 용의자 목록에 포함되지 않을 정도로 있을 법하지 않은 진단이었습니다. 그가 그것에 대해 언급하자 나는 그와 함께 앉아서 그것이 암이라고 생각하지 않았던 모든 이유를 검토할 수 있었고 그의 큰 안도감을 느낄 수 있었습니다.

그러니 이상하거나 이상하게 들리더라도 두려움을 미리 표현하는 것을 부끄러워하지 마세요. 저를 믿으세요. 우리는 낯선 이야기를 들었습니다. 이는 귀하가 우리를 방문하게 된 동기가 무엇인지 아는 데 도움이 됩니다. 그렇게 하면 우리는 귀하의 가장 큰 우려 사항을 미리 해결할 수 있습니다.

응급실 의사는 사람들이 생명이나 사지를 위협하는 상태로 중병에 걸린 시기를 인식하고, 사람들이 죽어가는 과정에 있을 때 침착함을 유지하며, 중상을 입은 환자를 안정시키는 것과 같은 특정한 일에 매우 능숙합니다. 물론 우리는 다른 일에는 그다지 능숙하지 않습니다. 깔끔한 진단을 내리지 못할 수도 있습니다. 귀하의 방문이 끝나면 귀하가 가지고 있는 것이 무엇인지 알려주는 대신 귀하가 가지고 있지 않다고 확신하는 것의 목록을 알려드릴 수 있습니다. 증상이 오래 지속될수록 일반적이거나 간단한 문제가 아닐 가능성이 높으므로 응급실 방문 중에 퍼즐을 풀 수 있는 가능성이 줄어듭니다.

또한 언제든지 테스트를 실행할 수는 없습니다. 그럴 수 있었으면 좋겠어요! 우리는 언제 특별한 검사를 받아야 할지 항상 경계하고 있습니다. MRI처럼 , 그러나 우리는 일반적으로 소수의 정말 끔찍한 상황에서만 이를 얻을 수 있습니다. 응급 의사가 일상적으로 수행하는 도구는 증상 듣기, 활력 징후 검토, 신체 검사 등 간단한 것입니다. 그 후에는 즉각적인 테스트를 받도록 조언할 수 있습니다.

그러나 자주는 아니지만, 적어도 응급실 방문 중에는 추가 검사가 전혀 필요하지 않다고 느낄 수도 있습니다. 너무 아파서 집에서 관리할 수 없거나 즉각적인 치료나 병원에서만 일어날 수 있는 시술이 필요한 일부 환자를 인정하는 반면, 대부분의 환자는 초기 치료 과정(예: 진통제)을 받고 집으로 퇴원합니다. 또는 항생제) 일차 진료의의 후속 조치를 취하는 것이 좋습니다. 1차 진료가 없는 사람들을 위해 우리는 그들이 진료를 받을 수 있도록 지역 진료소와 의사 목록을 제공할 것입니다.

마찬가지로, 언제든지 방문할 수 있는 전문가가 항상 대기하고 있는 것은 아닙니다. 응급실에서 일하지 않는 누군가가 응급실에 가서 성형외과 의사에게 간단한 안면 열상을 꿰맬 수 있다는 신화를 만들어냈습니다. 그것은 작동 방식이 아닙니다. 우리 업무의 일부는 전문가가 필요한 조건과 스스로 관리할 수 있는 조건을 결정하는 것입니다. 대개 응급 의사가 처리할 수 있다고 대답합니다. 처리할 수 없는 경우 필요한 진료를 받을 수 있는 다음 단계를 알려드리겠습니다.

아, 그리고 우리는 하지 않다 이빨을 뽑습니다.

거의 모든 응급실에서는 환자에게 1에서 10까지 통증을 평가하도록 요청합니다. 통증 척도에 대해 흔히 오해하는 것이 있습니다. 즉, 진지하게 받아들이려면 척도의 맨 위를 사용해야 한다는 것입니다. 거의 모든 교대근무마다 누군가는 자신의 고통이 1에서 10까지의 12라고 말합니다. 확실히 10은 인간이 경험할 수 있는 최악의 고통을 나타냅니다. 10은 아기가 자궁에서 나오거나 등에 칼이 박힌 것을 의미합니다. 이러한 조건 중 하나가 존재하지 않는 한 10점을 주지 마십시오.

통증 척도는 귀하의 신체 검사, 활력 징후 및 기타 임상 데이터와 함께 사용하여 귀하의 통증을 특성화하고 정밀 검사를 안내하며 통증의 궤적과 치료에 대한 반응을 추적하는 데 사용됩니다. 당신을 날려버리거나 인색하게 고통을 치료하는 장치로 사용되는 것이 아닙니다. 우리는 절대 '아, 그냥 8이요?'라고 말하지 않습니다. 그것은 아무것도 아닐 것입니다. 8은 매우 나쁩니다. 6개도 마찬가지이고 사실 4개도 마찬가지입니다. 이는 결국 고통의 척도이지 재미있는 척도가 아닙니다. 올바른 숫자를 선택하면 귀하가 겪고 있는 상황을 정확하게 파악하는 데 도움이 됩니다.

응급실에서 퇴원할 때 받는 지시 사항을 제대로 이해하지 못하는 사람들이 많습니다. 당신은 그곳에서 오랜 시간을 보낸 후 집에 돌아가고 싶어할 수도 있고, 피곤하고 혼미한 느낌을 받을 수도 있고, 애초에 응급실에 오게 된 모든 일로부터 완전히 회복되지 않았을 수도 있습니다. 그러나 인쇄된 퇴원 지침을 받고 누군가(간호사 또는 의사)가 이를 주의 깊게 살펴보고 모든 것이 이해가 되는지 확인하십시오. 친구나 가족이 함께 있는 경우, 그들도 나중에 귀하의 진료 계획 세부 사항을 기억하는 데 도움이 될 수 있으므로 잘 들어야 합니다.

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지침에는 일반적으로 다음 사항이 포함되어야 합니다. 증상의 원인이 무엇인지에 대한 의사의 소견; 귀하의 증상에 대해 제안된 치료법 후속 조치를 취할 사람과 시기 외래 환자의 후속 조치를 기다리지 않고 어떤 종류의 증상이 귀하를 응급실로 다시 데려가야 하는지. 약을 처방받은 경우 각 약의 용도, 복용 기간, 정해진 일정에 따라 복용해야 하는지, 필요할 때만 복용해야 하는지 이해해야 합니다. 실제 처방전을 받았는지 또는 약국에 팩스로 보냈는지 확인하세요. 전문의에게 후속 조치를 취하라는 지시를 받은 경우, 예약을 위해 전화해야 하는지 또는 해당 진료소에서 귀하에게 전화할 것인지 물어보십시오. 병원을 떠나기 전에 몇 분 더 계획을 이해했는지 확인하면 나중에 마음의 평화를 얻을 수 있습니다.

우리는 사람들의 희망과 기대에 항상 부합하지 않는 몇 가지 본질적인 한계가 있는 시스템에서 일하고 있으며, 그것이 여러분이 원하는 만큼 원활하거나 빠르다고 약속할 수는 없습니다. 하지만 저는 최선을 다해 귀하와 협력하고 귀하가 필요한 치료를 받을 수 있도록 보장할 것을 약속합니다. 특히 귀하가 응급 의사의 지침을 직접 따르는 경우 더욱 그렇습니다.

에스더 추(Esther Choo), M.D., M.P.H는 현재 오레곤 보건과학대학교 응급의학과 부교수입니다.

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