많은 아이들처럼 나도 정기적인 패혈성 인두염에 시달렸습니다. 그리고 다른 아이들처럼 나도 페니실린 알레르기 때문에 그러한 질병을 치료하기 위한 1차 항생제를 복용하지 못했습니다. 그래서 많은 사람들처럼 아마도 ~도 많은 사람들이 어린이와 성인 모두 Z-Pack 항생제를 받았습니다. 수십 년이 지난 지금, 그런 일이 기본적으로 결코 일어나지 않는다는 것이 안타깝습니다.
일반적으로 어렸을 때 복용하기 어렵고 10일 이상 하루에 여러 번 복용해야 했던 다른 항생제와 달리 Z-Packs는 5일 동안 소량씩만 복용하면 됩니다. 종종 분홍색 알약 . Z-Pack을 받았을 때 별로 기쁘지는 않았지만, 내 비참함의 끝이 며칠밖에 남지 않은 것 같은 느낌이 들었습니다. 그것은 해결책이었고, 나는 비교적 빨리 안도감이 찾아올 것임을 알았습니다.
Z-Pack 항생제는 약 10억 가지의 다양한 질환을 치료하는 데 안전하고 효과적이라고 들었습니다. 그렇다면 Z-Pack은 어떻게 되었나요? 그리고 요즘에는 왜 길고 지루한 다른 항생제를 계속 복용하고 있습니까? 알고 보니 꽤 그럴듯한 이유가 몇 가지 있었습니다.
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잠깐, Z-Pack이 무엇인지 알려주세요.
Z-팩(Z-Pak, Zmax 또는 Zithromax라고도 함)은 말 그대로 1992년에 출시된 표준 항생제인 아지스로마이신으로, 5일 동안 복용하는 6알의 패키지로 구성되어 있습니다.
그 짧은 시간의 헌신이 그들의 매력의 큰 부분을 차지했습니다. 다른 항생제는 한 번에 10일 또는 14일 동안 하루에 여러 번 투여해야 할 수도 있다고 UCLA David Geffen 의과대학 감염병 부문 임상 조교수인 Tara Vijayan 박사는 SelfGrowth에 말합니다. Z-Pack은 훌륭하게 정의된 코스였으며 상대적으로 짧았다고 그녀는 말합니다. 사람들은 이것을 할 수 있을 것 같은 느낌을 갖게 되었습니다. 그들은 과정을 마칠 수 있고 그것으로 끝날 것입니다.
게다가 제가 먹은 것은 대개 핫 핑크색이었고 병이 아닌 블리스 터 팩으로 왔습니다. 이는 아프고 비참한 8살 나에게 매우 중요한 요소였습니다. Cleveland Clinic의 가정의학 의사인 Neha Vyas, M.D.는 저렴하고 간편하며 귀엽고 약간의 마케팅 효과도 있었다고 SelfGrowth에 말합니다.
그리고 Vyas 박사는 다음과 같은 이유로 표시된다고 말합니다. 무리 다양한 건강 문제(피부 감염, 부비동 감염, 인두염, 임질 포함)가 있기 때문에 1차 치료법이 없을 때 매력적인 선택이 되었습니다. 예를 들어, 아지스로마이신 이전에 페니실린 알레르기가 있고 패혈성 인두염에 대한 항생제가 필요했다면 유일한 선택은 세팔로스포린 항생제뿐이었을 가능성이 크며 이 항생제는 여전히 페니실린 알레르기와 어느 정도 교차 반응을 보인다고 Vyas 박사는 설명합니다. 따라서 알레르기에 대한 걱정이 있다면 Z-Pack은 분명하고 거의 다용도적인 선택이었습니다.
그렇다면 Z-Pack은 어떻게 되었나요?
분명히 말하면 Z-Packs에는 실제로 아무 일도 일어나지 않았다고 Vyas 박사는 말합니다. 그들은 여전히 몇 가지 특정 상태를 치료하기 위해 자주 처방되고 있습니다. 그런데 많은 일이 일어났어요 약 지난 몇 년간의 Z-팩 덕분에 의사들은 자신들의 처방 방식이 올바르지 않다는 사실을 깨달았습니다.
실제로 여러 면에서 Z-Pack의 흥망성쇠는 단순히 지난 10년 동안 항생제에 대한 우리의 이해가 전반적으로 발전해 온 방식을 반영한 것입니다. 이제 우리는 어떤 항생제가 어떤 질병에 가장 잘 사용되는지, 항생제의 남용(및 오용)이 항생제 내성에 어떻게 영향을 미치는지, 다양한 항생제에 대한 최적의 시간 경과가 무엇인지에 대해 훨씬 더 많이 알고 있습니다. 이로 인해 Z-Pack은 덜 독특해지고 일부 일반적인 질병에 적합하지 않게 되었습니다.
Z-Pack 인기가 감소한 첫 번째 큰 요인은 항생제 내성에 대한 우리의 이해가 깊어지면서 의사들이 모든 사소한 건강 문제에 대해 Z-Pack을 너무 자주 배포하는 것을 경계하게 되었다는 것입니다. ~할 것 같다 세균성 원인이 있습니다. Vyas 박사는 사탕처럼 나눠주고 있다고 말했습니다.
항생제 내성, 이는 세계보건기구는 말한다 오늘날 세계 보건, 식량 안보 및 발전에 대한 가장 큰 위협 중 하나는 박테리아가 박테리아 감염 치료에 사용하는 약물에 내성을 갖게 될 때 발생합니다. 박테리아가 아지스로마이신과 같은 약물에 내성을 갖게 되는 정확한 방법은 복잡하지만, 비자얀 박사는 기본 요점은 이미 내성을 지닌 박테리아가 소수 존재한다는 것이라고 말했습니다. 항생제를 남용하거나 오용하면 저항성이 없는 박테리아를 제거하여 저항성 박테리아가 퍼지게 하고 그들의 저항 능력을 다른 박테리아로 퍼뜨립니다.
이름 줄리아를 의미
박테리아가 약물에 내성이 있는 경우, 의사는 감염을 치료하기 위해 다른 항생제를 사용해야 합니다. 사용 가능한 항생제 옵션이 제한되어 있기 때문에 걱정스럽습니다. 그리고 항생제 내성 균주에 사용할 수 있는 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있거나 반드시 사용하기에 가장 좋은 옵션은 아닙니다(그래도 아무것도 없는 것보다는 낫습니다).
현재 연구에서는 A군 연쇄구균(패혈성 인두염을 유발하는 박테리아)의 최대 98%가 다음과 같은 것으로 추정됩니다. 저항하는 Vijayan 박사는 전 세계적으로 아지스로마이신을 사용하고 있다고 말합니다. 미국에서는 추정치가 낮지만 크지는 않습니다(보통 3~15% 사이 , 그러나 48%까지 높은 것으로 보고되었습니다). 따라서, 아닙니다. Z-Pack은 패혈성 인두염에 대한 1차 옵션이 아닙니다. 그것이 쉽다고 해도 말이죠.
Z-Pack은 경미하거나 심각한 부작용과 관련이 있습니다.
새롭게 등장하는 저항성에 더해, 시판 후 데이터가 많이 확보될 때까지 누구도 이러한 약물의 부작용을 완전히 인식하지 못했다고 Vijayan 박사는 말합니다. 특히 그녀는 이렇게 말합니다. 공부하다 2012년에 출판된 뉴잉글랜드 의학저널 14년간의 데이터를 살펴보면 아지스로마이신(본질적으로 Z-Pack)으로 5일 치료를 받는 것이 두 가지 심각한 심장 문제의 위험 증가와 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 데이터에는 5일간의 아지스로마이신 코스를 복용한 약 350,000명의 환자와 약 140만 명의 일치된 대조 기간(대조군 참가자가 연구에 포함된 어떤 항생제도 복용하지 않은 기간)이 포함되었습니다.
아지스로마이신을 복용한 사람들 중 심혈관 사망은 29건이었으며, 그 중 22건은 급성 심장사로, 이는 처방 백만 건당 약 64건의 사망에 해당하는 것으로 추산됩니다. 대조군 참가자 중 심혈관계 사망은 41명이었고, 그 중 33명은 심장 돌연사였습니다. 이는 통제 기간 100만 건당 24명이 사망한 수치입니다.
아지스로마이신과 심장 문제 사이의 연관성은 새로운 것이 아니지만, 이 데이터에서 아지스로마이신은 급성 심장사 발생률이 상대적으로 높은 약물 중 하나로 나타났다고 Vijayan 박사는 말합니다. Z-Packs에 대한 생각은 너무 짧은 시간 과정이어서 아지스로마이신과 관련된 더 심각한 문제를 일으키기에 충분하지 않을 것이라고 그녀는 설명했지만 이 연구에서는 다르게 제안했습니다.
이번 연구에서는 약물복용과 심장돌연사 사이의 상관관계만 보여주었을 뿐 인과관계는 나타나지 않았지만, FDA, 경고 발표 , 그리고 의사들이 아지스로마이신에 대한 처방 습관을 다시 한 번 살펴보도록 안내합니다.
그리고 분명히 Z-Packs에는 설사와 메스꺼움을 포함하여 다른 항생제에서 기대할 수 있는 것과 동일한 부작용이 여전히 많이 따른다고 Vyas 박사는 말합니다. 완전히 무해한 항생제는 없다고 그녀는 말합니다.
항생제 처방에는 생각보다 미묘한 차이가 있습니다.
Z-팩뿐만 아니라 모든 항생제 처방에 대해 의사들이 생각하는 방식은 이러한 약물이 도입된 이후 발전해 왔습니다.
우선, 이 이야기를 위해 SelfGrowth가 인터뷰한 두 전문가는 페니실린 알레르기처럼 보일 수 있는 것, 또는 평생 동안 페니실린 알레르기라고 들어왔던 것이 실제 알레르기가 아닐 수도 있다는 점을 강조합니다. 나처럼 많은 사람들은 자신에게 어떤 종류의 장애가 있다는 말을 듣고 자란다. 발진 또는 어렸을 때 페니실린 치료를 받은 후 다른 막연하게 나쁜 반응을 보였는데, 이는 아마도 사실일 가능성이 높습니다. 하지만 사람들은 이런 종류의 반응에서 벗어나세요 , Vijayan 박사는 말합니다. 이제 의사들은 그 방법을 높이 평가합니다. 예외적으로 드문 진정한 페니실린 알레르기 이다.
환자의 약 10%가 페니실린 알레르기를 보고합니다. 견적 미국 알레르기, 천식, 면역학 학회(AAAI)에서 인증을 받았지만 그 중 약 90%는 실제로 이러한 인증을 갖고 있지 않을 수 있습니다. 따라서 Z-Pack이 유일한 선택이라고 생각하여 Z-Pack을 복용한 많은 사람들은 대신 페니실린만 복용해도 전혀 문제가 없었을 수 있으며 이로 인해 Z-Pack이 더욱 심각하게 과잉 처방될 수 있습니다.
그렇기 때문에 Vijayan 박사는 AAAI —페니실린 알레르기 검사를 받는 것의 중요성을 강조합니다. 상황에 따라 의사 진료실에서 약을 복용하거나 감독 하에 보다 공식적인 피부 검사를 받을 수도 있습니다. 페니실린과 관련 항생제가 얼마나 귀중하고 효과적인 도구인지를 고려할 때(현재 특정 박테리아 취약성을 더 잘 표적으로 삼기 위해 원래의 공식을 기반으로 하는 페니실린 파생물이 많이 있습니다), 이러한 일차 치료법을 계속 피하는 것은 정말 부끄러운 일이 될 것입니다. 근거 없는 우려.
우리는 또한 오래 전에 기분이 좋아지더라도 항생제를 마지막 복용량까지 모두 복용하는 일반적인 통념에 회색 음영이 있다는 것을 이해하게 되었다고 Vijayan 박사는 말합니다. 사실 일차 진료에서 일상적으로 처방되는 많은 항생제의 경우, 더 짧은 코스도 괜찮습니다 - 때로는 더 긴 것보다 더 좋습니다.
그 이유 중 하나는 간단합니다. 치료 기간이 길어지고 하루에 더 많은 횟수를 복용할수록 환자의 순응도가 낮아진다는 것을 우리는 알고 있다고 Vyas 박사는 말합니다. 그러나 여기에는 다른 복잡성도 있다고 Vijayan 박사는 설명합니다. 어떤 경우에는 기간이 더 짧아도 실제로는 항생제 내성이 발생할 가능성을 줄입니다. . 그래서 오늘은 Z-pack 단기 코스의 참신함이 사라졌습니다. 같은 기간 동안 어떤 약물을 사용해도 괜찮을 것이라고 Vijayan 박사는 말합니다.
물론, 항생제 복용에 대해서는 항상 의사의 지시를 따라야 하지만, 권장 치료 기간과 치료를 마치기 전에 증상이 좋아지기 시작하면 어떻게 대처해야 하는지에 대해 물어보는 것도 괜찮습니다.
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그리고 가끔 Z-Pack을 처방받을 수도 있습니다.
클라미디아 치료를 포함하여 아지스로마이신에 대한 확실한 용도가 여전히 있다고 Vijayan 박사는 말합니다. 따라서 항생제를 처방받았다면 담당 의사가 그럴 만한 이유가 있을 가능성이 높다는 점을 알아 두십시오.
그러나 현재는 몇 가지 이유로 인해 부비동염, 패혈성 인두염 또는 설명되지 않는 상부 호흡기 감염(잘 문서화된 페니실린 알레르기가 없는 한)에 대해 Z-Pack을 받을 가능성이 거의 없습니다. 우선, 인후통과 같은 증상을 유발하는 모든 질병이 세균성 질병은 아니라는 점을 기억하십시오. 바이러스 감염으로 인한 것일 가능성이 훨씬 더 높으므로 지구상의 어떤 항생제도 도움이 되지 않습니다.
둘째, 이와 같은 질병은 저절로 사라지지만 다음과 같은 일부 증상은 기침이 오래 지속됨 , 예를 들어 — 그렇게 하는 데 정말, 정말 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다(심지어 몇 주 정도). 그러면 당신은 당신의 무작위 감기가 예를 들어 기관지염 수준으로 발전했기 때문에 약을 먹을 자격이 있다고 생각할 수도 있습니다. 하지만 오랫동안 질병을 앓았다고 해서 반드시 항생제가 필요한 것은 아닙니다. 현실은 [이러한 질병은] 시간이 걸리고, 그 말을 듣기도 어렵고 빠른 치료를 바라지도 않는다는 것이라고 Vijayan 박사는 말합니다.
그리고 마지막으로, 몇 년 전에는 쉽게 Z-Pack 처방을 받을 수 있었던 질병이 있더라도 Vijayan 박사는 오늘날 의사들이 각 환자의 질병에 적합한 항생제를 처방할 때 더 선별적으로 처방해야 한다고 말합니다. 페니실린이 선택 사항이 아니더라도. 예를 들어 패혈성 인두염의 경우 클린다마이신이 필요할 수도 있고, 세파드록실과 같은 세팔로스포린을 복용할 수도 있습니다. 최근 연구 페니실린 알레르기와의 교차 반응 위험이 원래 생각했던 것보다 훨씬 적다는 것을 시사합니다.
모든 인후염이나 부비동염에 대해 Z-Pack을 받던 시대는 지났으며 실제로 저는 그것에 대해 꽤 괜찮습니다. 우리가 생각하는 것만큼 자주 항생제가 필요하지 않다는 것이 밝혀졌습니다. 그리고 항생제가 필요할 때 모든 경우에 적용할 수 있는 일률적인 접근 방식은 없습니다. 분명히, 귀하의 질병에 대해 항생제를 복용함으로써 이익을 얻을 수 있는지 여부를 의사에게 문의할 수 있지만, 단순히 아플 수도 있다는 가능성을 열어 두는 것도 중요합니다. 잠시 . 그리고 안타깝게도 5일 동안 밝은 분홍색 알약을 복용해도 문제가 해결되지 않을 것입니다.
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