현재 왜 그렇게 많은 여성 운동선수들이 전방십자인대(ACL)를 찢고 있습니까?

6월 7일 Chicago Sky의 베테랑 Courtney Vandersloot는 인디애나 피버를 상대로 골을 넣기 위해 바스켓으로 운전하고 있었습니다. 그러나 총을 쏘기도 전에 그녀는 고통에 울부짖으며 오른쪽 무릎을 붙잡고 땅에 쓰러졌습니다. 나중에 MRI를 통해 그녀는 스포츠에서 가장 두려운 부상 중 하나인 전방 십자 인대 파열(ACL)을 입은 WNBA 선수 목록 중 가장 최근에 나온 선수라는 사실이 밝혀졌습니다.

새로운 WNBA 선수나 대학 선수가 ACL 부상으로 인해 결장했다는 소식을 매일 듣는다면 상상하지 못하는 일입니다. 카메론 브링크 —13개월 만에 막 법원으로 돌아온 사람 —그리고 Nika Muhl도 마찬가지입니다. 페이지 뷰커스 JuJu Watkins와 JuJu Watkins는 모두 지난 몇 년 동안 동일한 진단을 받았습니다. 그리고 최근 ACL이 찢어진 미국 여자 축구 리그와 미국 여자 국가 대표팀의 여러 선수나 지역 픽업 게임에 참가한 비치발리볼 선수는 언급되지 않았습니다.

연구자들은 여성이 전방십자인대가 파열될 가능성이 훨씬 더 높다는 사실을 오랫동안 알고 있었습니다. 정확한 추정치는 연령 그룹과 인구에 따라 다르지만 남성 Holly Silvers-Granelli PhD PT 소유자보다 위험이 약 3~4배 더 높을 수 있습니다. 속도 물리치료 로스 앤젤레스에 있으며 메이저 리그 축구의 의료 평가 연구위원회 의장이 SELF에게 말합니다.

이중 의미를 지닌 이름

이제 여성들은 높은 수준의 스포츠를 할 수 있는 기회가 그 어느 때보다 많아졌기 때문에 더 많은 위험에 노출되어 있습니다. 전반적인 비율은 크게 변하지 않았다고 Silvers-Granelli 박사는 말합니다. 그러나 여성들은 역사상 이전보다 훨씬 더 오랫동안 더 높은 수준에서 플레이하고 있습니다. 그리고 지금은 당연히 여성 운동선수가 많기 때문입니다! 더 주목받는 우리는 또한 그들이 그러한 부상을 입었을 때 그것에 대해 듣게 될 가능성이 더 높습니다 에이미 웨스트 MD Northwell Health의 스포츠 의학 물리치료사가 SELF에게 말합니다.

이 중 어느 것도 여성이 섬세하거나 다칠 운명이라는 것을 의미하지는 않지만 때로는 시스템이 그들에게 불리하게 작용한다는 것을 의미합니다. 다행스럽게도 과학자들은 생체역학적 차이, 호르몬, 자원에 대한 불평등한 접근 등 여성의 위험을 높이는 위험 요인을 점점 더 많이 이해하면서 많은 요인이 변화되고 다른 요인은 완화될 수 있다는 사실을 알고 있습니다.

더욱이 가장 과학적으로 견고한 예방 프로그램 중 일부는 WNBA 공격수부터 기록 리그 골키퍼까지 모든 사람이 무료로 사용할 수 있습니다. 이러한 부상이 어떻게 발생하는지, 여성의 게임을 변화시키는 요인과 이에 대해 무엇을 해야 하는지에 대해 자세히 알아보세요.

ACL 파열은 무엇이며 어떻게 발생합니까?

무릎에는 대퇴골(허벅지뼈)과 경골(정강이뼈)을 연결하는 4개의 주요 인대가 있어 관절을 안정적으로 유지합니다. 두 개의 측부 인대가 바깥쪽을 따라 달리고 앞쪽의 ACL과 뒤쪽의 후방 십자 인대 또는 PCL을 포함하는 두 개의 십자 인대가 대각선으로 교차하여 관절 내부에서 물건을 함께 고정합니다.

ACL의 역할은 무릎의 앞뒤 움직임을 안정화하여 경골이 대퇴골 앞으로 미끄러지는 것을 방지하는 것입니다. 또한 회전을 제어할 수 있습니다. 즉, 발로 밟은 다음 돌아서 '야, 폭발적으로 움직이려면 내 아래에 좋은 지지대가 있어' 같은 느낌을 받을 수 있습니다. Gabriella Ode MD 여성 스포츠 의학 센터 회원이자 New York Liberty 팀 의사인 Hospital for Special Surgery의 스포츠 의학 외과 의사가 SELF에게 말합니다.

따라서 농구나 축구처럼 커팅과 피버팅이 필요한 스포츠에서 ACL이 매우 중요합니다. 나타샤 트렌타코스타 MD 소아 및 성인 스포츠 의학을 전문으로 하는 Cedars-Sinai 정형외과 의사가 SELF에게 말합니다. 이는 또한 이러한 스포츠의 선수들이 특별한 위험에 처해 있는 이유이기도 합니다. 예를 들어 누군가가 옆에서 무릎을 세게 때리는 등 접촉 부상 중에 ACL이 찢어질 수 있지만 특히 여성의 경우에는 그런 일이 발생하지 않는 경우가 많습니다.

달리다가 방향을 바꾸거나 빨리 멈춰서 무릎이 안쪽으로 구부러지거나 과도하게 확장될 가능성이 더 높습니다. 또는 ACL에 부담을 주는 점프로 인해 어색하게 착지할 수도 있습니다. 팽팽하고 팽팽해야 할 인대가 자연스러운 탄력성 이상으로 늘어납니다. Ode 박사는 말합니다. 그리고 일단 그 한계를 넘어서면 파열될 것입니다.

다른 경우에는 비디오를 연구한 후에도 왜 그런 일이 발생하는지 파악하기 어렵기 때문에 운동선수나 시청하는 사람에게도 혼란을 줄 수 있다고 West 박사는 말합니다. 예를 들어 Vandersloot는 누구와도 접촉하지 않았으며 떠나기 전에 방향을 바꾸는 것처럼 보였습니다. 아래에 .

ACL이 찢어지면 어떤 느낌이 들고 어떻게 치료됩니까?

증상은 파열의 상황과 측부 인대 또는 경골과 대퇴골 사이에 완충 기능을 제공하는 연골인 반월판과 같은 다른 주변 조직의 손상 여부에 따라 다소 달라집니다. Silvers-Granelli 박사는 말합니다.

실제로 많은 사람들이 삐걱거리는 소리나 펑하는 소리를 듣습니다. 어떤 사람들에게는 즉각적인 통증이 나타나고 다리에 체중을 실을 수 없게 됩니다. 다른 사람들은 서서 몇 분 동안 조깅을 하거나 놀 수도 있습니다. 그러나 이후 대부분의 사람들은 무릎 앞쪽이나 옆쪽에 붓기와 불편함이 발생합니다.

Ode 박사는 경험을 통해 이러한 징후를 알고 있습니다. 스포츠 의학 레지던트 기간 동안 그녀는 레크리에이션 축구 경기에서 ACL이 찢어졌습니다. 그녀는 숨길 수 없는 펑 소리와 날카로운 통증을 느꼈으나 점차 가라앉아 걷기가 어려워졌습니다. 무슨 일이 일어났는지 강하게 의심했음에도 불구하고 그녀는 다른 의사가 그 사실을 확인했을 때 조금 울지 않을 수 없었습니다.

이는 과소평가할 수 없는 ACL 손상의 또 다른 효과입니다. 정신적 영향 엄청날 수 있습니다. 이는 스포츠에 참여하거나 일종의 높은 수준의 활동을 하는 운동선수에게 일반적으로 발생하는 부상이며 단기 또는 장기 여부에 관계없이 이동성과 스포츠 및 활동에 대한 욕구를 실제로 탈선시킵니다. 감정적으로 반응하는 것은 전혀 괜찮습니다.

운동선수들이 앞으로의 여정이 멀다는 것을 깨닫기 때문에 그러한 감정이 고조될 수 있습니다. 본질적으로 모든 젊은 운동선수를 포함하여 ACL 파열이 있는 대부분의 사람들은 일반적으로 환자 다리의 다른 부분의 힘줄을 사용하여 인대를 재건하는 수술이 필요합니다. 모든 것 사이에 조립식 수술 회복 및 재활 과정은 스포츠로 복귀하기까지 9~12개월(또는 그 이상!)이 걸릴 수 있다고 Dr. Ode는 말합니다.

그러면 뭐가 나오나요 ~ 후에 —때때로 훨씬 후에. Ode 박사는 근력 훈련과 축구를 안전하게 다시 시작할 수 있었지만 12년 후 무릎에 경미한 관절염이 생겼습니다. 그리고 이는 ACL이 찢어진 10명 중 거의 9명에게서 결국 발생합니다.

관절염은 장애의 주요 원인 중 하나이며 미국인의 삶의 질에 영향을 미친다고 그녀는 말합니다. 여성, 특히 초기 관절염으로 인한 ACL 부상 이후 파이프라인에서 내려오는 운동 능력이 뛰어난 여성 인구가 많은 경우, 이는 위험을 최소화하기 위해 조기에 자주 해결해야 하는 문제라는 것을 알고 있습니다. 그렇기 때문에 근본적인 위험 요소와 원인, 그리고 이를 완화하기 위해 수행할 수 있는 조치에 대한 연구가 필수적입니다.

그렇다면 왜 여성이 전방십자인대 파열의 위험이 더 큰가요?

전문가들은 여전히 ​​세부 사항을 파악하기 위해 열심히 노력하고 있지만 대부분의 연구가 주로 남성 운동선수에 초점을 맞추고 있기 때문에 파헤치기가 어려웠습니다. 사실 하나 분석 에 출판 스포츠 및 신체 활동 저널의 여성 2021년에는 여성 운동선수에게만 초점을 맞춘 운동 과학 연구의 6%만이 발견되었습니다.

이러한 경향과 대조적으로 Silvers-Granelli 박사는 20년 전에 특별히 여성을 대상으로 ACL 손상을 연구하기 시작했으며 그 이후로 많은 다른 사람들이 그녀와 합류했습니다. 그들의 연구는 몇 가지 기여 요인을 정확히 지적했습니다.

강한 남자 이름

여성의 신체가 만들어지는 방식에는 약간의 차이가 있지만(잠시 후에 더 자세히 설명하겠지만) 훨씬 더 중요한 것은 어떻게 그 몸은 움직인다. 그리고 움직임 패턴은 변할 수 있기 때문에 좋은 소식입니다.

한 가지 중요한 점은 신경근 조절이라고 Dr. Trentacosta는 말합니다. 남자들은 점프에서 착지하면서 무릎을 굽힌 다음 엉덩이를 굽히는 경향이 있습니다. 우리는 더 단단한 다리로 하는 경향이 있어서 무릎에 더 많은 압력을 가하게 됩니다. 여성이 무릎을 자르거나 회전시키면 무릎이 무릎을 꿇은 자세로 더 자주 안쪽으로 이동하여 ACL에 부담을 줍니다.

또한 여성은 남성보다 더 똑바로 플레이하는 경향이 있는데, 이는 특히 감속할 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 자세가 낮을수록 더 잘 맞물립니다. 둔부 그리고 햄스트링 Silvers-Granelli 박사는 정강이를 뒤로 당기고 무릎이 과도하게 늘어나는 것을 방지하는 고삐 역할을 한다고 말합니다. 여성용 쿼드 또한 둔근과 햄스트링보다 더 강한 경향이 있어 자연스러운 제동 시스템을 더욱 방해합니다.

이제 이러한 현상은 여성이 선천적으로 체형이 좋지 않거나 근육이 약하기 때문에 발생하지 않습니다. 오히려 그것은 근력 기술과 같은 분야에서 소녀와 여성이 훈련을 받는 방식과 더 많은 관련이 있을 가능성이 높습니다. 민첩 . 상대적으로 최근까지 젊은 여성 운동선수들은 일반적으로 생체역학(더 안전하게 착륙하고 선회하는 데 도움이 될 수 있음)에 대해 동일한 교육을 받지 않았으며 중요한 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있는 웨이트룸에 나가도록 권장되지 않았습니다.

연구자들이 이것을 아는 한 가지 방법은 그들이 무용수의 생체역학을 연구했을 때였습니다. ~이다 그들은 어릴 때부터 제대로 점프하는 법을 훈련받았습니다. 그들은 착지 방법에서 성별에 따른 차이를 발견하지 못했습니다.

수정할 수 있는 또 다른 원인은 부상을 예방하고 치료하는 데 사용할 수 있는 지원 수준입니다. 여성 스포츠가 계속 성장함에 따라 일부 팀은 이제 많은 지원을 받고 있습니다. 예를 들어 Liberty에는 시즌 시작부터 오프 시즌까지 개별화된 지원을 제공하는 운동 트레이너, 물리 치료사, 의사, 영양사 및 기타 전문가가 포함된 의료 성능 팀이 있다고 Dr. Ode는 말합니다.

그러나 그것은 역사적으로 그런 일이 없었고 여전히 전반적으로 사실이 아닙니다. 남자 팀에 비해 여자 스쿼드와 모든 수준의 리그는 적절한 장비부터 경기장 표면, 예방 프로그램과 훈련을 시행할 의료 자원 및 코치에 대한 접근에 이르기까지 모든 면에서 불리한 경우가 많습니다. Silvers-Granelli 박사는 이러한 격차가 위험을 증가시킬 수 있다고 말합니다.

재미있는 사실: 여성의 월별 호르몬 변동은 여성(심지어 암컷 생쥐도)이 의학이나 운동과학 연구에 항상 포함되지 않은 이유 중 하나입니다. 월경 주기는 연구자들이 걱정했던 결과를 혼란스럽게 할 수 있습니다. 월경 주기를 가진 인구의 약 절반이 변화가 자신의 건강에 어떤 영향을 미치는지에 관심이 있을 수 있다는 사실은 신경쓰지 마십시오.

실제로 그러한 썰물과 흐름이 힘줄 부상에 대한 민감성에 차이를 만들 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 남성과 달리 여성의 전방십자인대(ACL)에는 배란 직후에 높은 수준으로 방출되어 콜라겐 느슨해진 인대를 분해하는 호르몬인 릴랙신 수용체가 있습니다.

이는 임신 중에는 좋은 일이지만 코트나 경기장에서 빠르게 회전하는 동안에는 덜 유용합니다. 그리고 호르몬은 또한 여성이 느끼고 회복하는 방식에 영향을 미쳐 잠재적으로 부상 위험을 가중시킬 수 있는 과도한 피로로 이어질 수 있다고 Ode 박사는 말합니다.

이 문제를 탐구하기 위해 Trentacosta 박사와 동료들은 비교하다 월간 교대근무를 조절하고 배란을 예방하여 릴랙신 수치를 낮게 유지하는 호르몬 피임약을 복용하는 32명의 운동선수와 그렇지 않은 40명의 운동선수 사이의 부상률. 피임을 하고 있는 사람들은 ACL 파열 및 기타 부상이 적었고 점프 후 착지할 때 생체 역학도 달랐습니다.

이는 운동선수가 전방십자인대 손상을 예방하기 위해 약을 복용해야 한다는 의미는 아닙니다. Trentacosta 박사는 이렇게 말합니다. 피임 방법 중에서 결정하기 ). 그러나 이는 추가 조사가 필요한 호르몬과 위험 사이의 상관관계를 확증해 줍니다.

다른 많은 의학적 문제와 마찬가지로 ACL 파열은 가족 내에서 발생할 수 있으며 더 높은 위험과 관련된 일부 유전자는 남성보다 여성에게 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 사실 하나 2020 공부하다 에서 영국 스포츠 의학 저널 이는 위험의 약 69%가 유전적이라고 추정합니다. 즉, 운동선수 그룹을 살펴보면 ACL 파열 비율의 차이 중 약 69%는 환경적 요인보다는 유전적 요인에 기인한다는 의미입니다.

평균적으로 여성은 엉덩이 너비에 비해 대퇴골이 더 짧습니다. 이는 정면에서 볼 때 대퇴사두근과 슬개골 사이에 형성된 각도인 Q 각도가 더 넓어져 무릎 관절 전체에 더 많은 스트레스를 가한다는 것을 의미한다고 Dr. Ode는 말합니다. 게다가 ACL이 위치한 홈은 남성보다 여성이 약간 더 좁은 경향이 있어 잠재적으로 찢어질 위험이 증가합니다.

그러나 더 큰 홈을 포함하여 여자 축구 선수와 신체가 극적으로 다른 축구 선수조차도 그러한 부상에 대한 가족력이 없는 사람들과 마찬가지로 여전히 ACL을 찢습니다. 그리고 어떤 운동선수도 자신의 해부학적 구조나 유전자를 근본적으로 바꿀 수는 없습니다. 따라서 역설적이게도 실제로 부상 위험을 더욱 증가시키는 이러한 차이점에 대해 고민하고 두려움을 심어주는 것보다 효과가 있는 것으로 알려진 예방 방법에 집중하는 것이 훨씬 더 합리적이라고 Silvers-Granelli 박사는 말합니다.

그렇다면 여성은 자신을 보호하기 위해 무엇을 할 수 있을까요?

여성 스포츠의학 전문가들이 운동선수들에게 전하는 메시지가 하나 있다면, 그들의 몸은 허약하지 않으며 부상은 피할 수 없는 것이 아니라는 것입니다. 적절한 영양 섭취와 회복부터 특정 예방 프로그램에 이르기까지 모든 것이 ACL 파열 및 기타 부상의 위험을 완화하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 명심해야 할 몇 가지 다른 예방 전략은 다음과 같습니다.

ACL 손상의 위험을 증가시키는 신경근 및 생체역학적 위험 요소를 정확히 찾아낸 Silvers-Granelli 박사와 같은 연구자들은 이를 해결하기 위한 운동 프로그램을 특별히 개발할 수 있었습니다. 대부분은 달리기 훈련과 같은 요소가 포함된 10~15분 세션입니다. 플라이오메트릭스 힘의 움직임과 스트레칭 이는 동적 워밍업으로도 사용할 수 있습니다. 근육을 강화시켜줄 뿐만 아니라 이동성을 향상하다 그들은 또한 신체 인식과 고유 감각, 또는 신체가 공간에서 어디에 있는지에 대한 감각을 향상시키며 이는 회전 및 착륙에 중요하다고 Ode 박사는 말합니다.

이 프로그램은 놀라울 정도로 효과적입니다. 2005년 연구에 따르면 이러한 프로그램 중 하나는— 부상 예방 및 성과 향상 프로그램(PEP) —14~18세 여성 축구 선수의 ACL 부상이 2년 동안 88% 감소했습니다. 비슷한 프로그램을 했던 대학 여자 선수들 FIFA 11+ 세 번째 시즌까지 모든 유형의 다리 부상 위험을 83% 줄였습니다. 위험을 완화할 수 있는 기회는 5분의 4입니다. Silvers-Granelli 박사는 이러한 위험이 무료로 제공되며 누구나 할 수 있다고 말합니다.

햄스트링 대퇴사두근과 둔근을 강화하는 것 외에도 무릎을 튼튼하게 하라 Ode 박사는 생체 역학을 개선한다고 말합니다. 미니밴드를 이용한 운동 고관절 측면이 작동하면 골반을 안정시키고 무릎이 안쪽으로 무너지는 것을 방지할 수 있다고 Silvers-Granelli 박사는 말합니다. 그리고 Trentacosta 박사는 종종 다음과 같이 권장합니다. 필라테스 코어와 둔근에 초점을 맞춘 운동선수들에게 감사드립니다.

모든 연령대의 운동선수는 교차 훈련을 통해 동일한 근육과 힘줄에 과도한 스트레스를 주는 것을 방지할 수 있을 뿐만 아니라 다양한 평면에서 움직일 수 있으므로 더욱 다재다능한 운동선수가 될 수 있습니다. 특히 젊은 운동선수의 경우, 4계절 연속으로 매일 같은 경기를 해서는 안 된다고 West 박사는 말합니다. 이동 방식을 다양화해야 합니다.

암컷 개 이름

실제로 뒷받침할 확실한 증거는 없습니다. 주기 동기화 운동 - 한 달 내내 모든 사람이 동일한 효과를 경험하는 것은 아니지만 주기의 다양한 시점에서 일반적으로 어떻게 느끼는지 기록하고 이를 운동 계획에 고려하는 것이 좋습니다. 생리 중이거나 주기의 특정 단계에 있다고 말하는 여성의 경우 확실히 더 일반적인 피로나 근육통이 있음을 알 수 있다고 Ode 박사는 말합니다. 그러한 때에는 부상 위험을 줄일 수 있는 회복 예방 운동 및 기타 조치의 우선순위를 고려하십시오.

잘 자요 훈련에 충분한 휴식을 취하고 영양가 있는 식단을 섭취하면 체육관 안팎에서 하는 힘든 일로부터 신체가 회복하는 데 필요한 시간과 구성 요소를 얻을 수 있다고 West 박사는 말합니다. 그리고 몸에 적절하게 연료를 공급하기 전반적인 부상 위험을 줄일 수 있습니다.

이러한 모든 지식에도 불구하고 여성 스포츠를 더욱 안전하게 만들기 위해서는 아직 해야 할 일이 많습니다.

한 가지 큰 장벽은 코치가 ACL 예방 프로그램을 구현하도록 설득하는 것이었습니다. Silvers-Granelli 박사와 다른 사람들은 NWSL 및 WNBA 코치부터 청소년 리그에 이르기까지 모든 사람이 이를 통합하도록 설득하기 위해 계속해서 이를 홍보하고 있습니다.

운동 과학자들이 ACL 부상으로부터 여성 운동선수를 보호하기 위한 위험을 이해하고 예방 전략을 개발하는 데 진전을 이루었지만 아직 밝혀내야 할 부분이 많이 남아 있습니다. 그리고 과학자들은 코트와 경기장을 밝히는 여성 스포츠 슈퍼스타를 지원하기 위해 더 많은 것을 배우고 싶어합니다.

예를 들어 West 박사는 현재 여성 대학 운동선수의 데이터를 분석하고 있습니다. 만들어 내다 수면 월경주기 정신 건강 및 부상 위험과 같은 요인 간의 관계를 연구하는 추적기입니다. Trentacosta 박사와 그녀의 동료들은 호르몬 피임약에 대한 연구를 전국의 운동선수와 NWSL 및 WNBA와 같은 프로 리그에 포함하도록 확대하기를 희망하고 있습니다.

그러나 몇 가지 걸림돌이 있습니다. 큰 것? 이러한 유형의 작업 중 일부는 현 대통령 행정부의 연구 자금 지원 우선 순위 변화로 인해 위협을 받았습니다. 웹사이트에 따르면 깨지지 않는 이전에 세계에서 가장 큰 의학 연구 공공 자금 제공자였던 국립 보건원(National Institutes of Health)은 올해 또는 거의 2,600개 이상의 보조금을 취소하거나 동결했습니다.