MS 진단: 다발성 경화증에 대한 검사 및 치료에 대해 알아야 할 사항

다발성 경화증 진단을 받는 것은 일반적으로 여러 단계를 포함하기 때문에 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 그리고 잠재적인 다발성 경화증 진단을 받고 있다면 그 경험에 대해 약간의 좌절감을 느낄 수도 있다는 것은 이해할 수 있습니다.

일반적으로 의사는 MS가 편두통과 같은 다른 질환으로 오인될 수 있으므로 먼저 다른 건강 질환을 배제하려고 합니다. 그러나 귀하가 수행해야 할 검사와 그것이 왜 중요한지에 대해 아는 것은 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자가 가능한 최선의 통제하에 있는 상황에 있다는 확신을 갖는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

잠재적인 다발성 경화증 진단을 위해 테스트를 받고 있거나 사랑하는 사람이 그 과정을 겪고 있다면 이 가이드가 다발성 경화증에 대해 더 자세히 알아보고 여정의 다음 단계에 대한 안내가 되도록 하십시오.

MS의 증상

일반적으로 MS 증상은 신경을 덮고 있는 보호막인 미엘린이 손상되어 발생합니다. 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소 (NINDS). (미엘린은 일반적으로 전선의 절연 코팅과 비교됩니다.) 미엘린이 손상되면 신경 신호가 제대로 기능할 수 없습니다. 미국 국립의학도서관 .

MS 증상은 알려져 있지만 사람마다 다를 수 있습니다. 많은 사람마다 다르겠지만, 해럴드 모세스, M.D. , 신경과 부교수 밴더빌트 대학교 메디컬 센터 , SelfGrowth에 알려줍니다.

다발성 경화증(MS)은 재발 완화 패턴을 따르는 경향이 있습니다. 즉, 증상이 갑자기 나타난 후 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속될 수 있는 증상 없이 완화되는 기간이 있습니다. 메이요클리닉 말한다. MS에 따르면 MS 환자의 약 85%가 이러한 형태의 질환을 앓고 있습니다. 미국 재향군인회 . 그러나 일부 개인은 원발성 다발성 경화증(primary-progressive MS)을 앓고 있는데, 이는 증상이 처음부터 완화 기간 없이 악화된다는 것을 의미한다고 합니다. 존스홉킨스 의학 . 결국 재발 완화형 다발성 경화증(MS) 환자는 2차 진행성 다발성 경화증(2차 진행성 다발성 경화증)으로 진행될 수 있으며, 이는 증상이 점진적으로 악화될 때 발생합니다. 존 홉킨스 의학 . (이 경우 완화 기간이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.)

MS 증상은 신경이 손상되어 잘 회복되지 않을 때 악화될 수 있다고 합니다. 니콜라스 라넨(Nicholas Lannen), M.D. , 신경과 전문의 스펙트럼 상태 . 그렇기 때문에 치료의 목표는 신경에 ​​대한 추가 손상을 방지하기 위해 조기에 개입하는 것이라고 Lannen 박사는 SelfGrowth에 말합니다.

다시 말하지만 증상은 사람마다 다를 수 있지만 Mayo Clinic에서는 다음과 같은 증상이 포함될 수 있다고 말합니다.

• 사지가 약하거나 마비된 경우
• 목을 움직일 때 전기 충격을 느끼는 느낌
• 떨림
• 문제 균형
• 불안정한 걸음걸이
• 흐릿함, 복시 또는 시력 상실과 같은 시력 문제
• 눈의 통증
• 피로
• 현기증
• 몸에 따끔 거림
• 성기능 장애
• 장 문제
• 방광 문제

MS 원인

의사들은 다발성 경화증의 원인이 무엇인지, 그리고 왜 어떤 사람들은 이 질병에 걸리고 다른 사람들은 그렇지 않은지 정확히 알지 못합니다. 우리는 이것이 자가면역 질환(신체가 스스로를 공격하는 것)이라는 것을 알고 있으며 확실히 유전적 소인이 있는 것 같습니다. 조지 J. 허튼(M.D.) , Maxine Mesinger 다발성 경화증 종합 치료 센터의 의료 책임자 베일러 의과대학 , SelfGrowth에 알려줍니다. 그 외에는 잘 알려져 있지 않습니다. 일부 전문가들은 엡스타인-바(Epstein-Barr) 바이러스 감염과 같은 환경적 요인이 이미 해당 질환의 위험이 있는 사람들에게 MS를 유발할 수 있다고 믿습니다.⁵.

MS 위험 요인

MS 발병 여부를 예측할 수 있는 방법은 없지만 질병 발병 가능성을 높일 수 있는 위험 요소가 있습니다. Mayo Clinic에 따르면 MS 위험 요인에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

• MS 증상이 처음 발생하는 시기는 일반적으로 20~40세입니다.
• 태어날 때 여성으로 지정된 개인은 MS에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 이 질환을 앓고 있는 부모나 형제자매가 있으면 MS 진단을 받을 위험이 높아집니다.
• 백인들은 MS에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 미국 북부, 뉴질랜드, 캐나다, 유럽 등 기온이 온화한 지역에 사는 사람들은 다발성 경화증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 비타민 D 수치가 낮고 햇빛 노출이 적으면 다발성 경화증에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다.
• 건선이나 제1형 당뇨병과 같은 다른 자가면역 질환이 있으면 MS 발병 위험이 높아집니다.
• 흡연을 하면 MS 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

MS 진단을 위해 이러한 위험 요소 중 하나 또는 여러 가지가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 다발성경화증은 누구나 진단받을 수 있으며, 디나 제이콥스, M.D. , Penn M.S. 및 관련 장애 프로그램은 페렐만 의과대학 병원에서 진행됩니다. 펜실베이니아대학교 , SelfGrowth에 알려줍니다. 그리고 전문가들이 다발성 경화증에 대해 모르는 것이 여전히 많습니다. 따라서 자신에게 질환이 있다고 생각하지만 위험 요인이 자신에게 적용되지 않는다면 다발성 경화증 진단을 추구하는 것이 좋습니다. 우리가 아직 알지 못하는 다른 위험 요소와 유발 요인이 있습니다. 수하일 디브-잘부트(Suhayl Dhib-Jalbut), M.D. , 신경과 교수 겸 의장 러트거스 뉴저지 의과대학 & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School은 SelfGrowth에 말합니다.

MS 진단

다발성 경화증을 정확하게 진단하는 과정은 다른 질병도 다발성 경화증과 비슷한 증상을 보일 수 있기 때문에 복잡할 수 있습니다. 예를 들어, 섬유근육통은 따끔거림, 피로, 장 문제를 유발할 수도 있다고 합니다. 질병통제예방센터 .

MS 진단을 받기까지의 여정은 사람마다 다를 수 있습니다. 일부 개인은 신경과 전문의에게 진료를 의뢰하기 전에 먼저 주치의를 만나거나 때로는 반복적으로 진료를 받을 수도 있습니다. 다른 사람들은 시력 문제에 대한 안과 의사와 같이 특정 MS 증상에 대해 전문의를 만나 결국 신경과 전문의에게 의뢰될 수 있습니다.

신경과 전문의에게 의뢰된 후 담당 의사가 귀하에게 다발성 경화증이 있을 수 있다고 판단하면 MS 검사 과정을 시작하게 됩니다.

MS 테스트

앞서 언급한 것처럼 MS 진단을 받는 것은 복잡할 수 있으며 오진을 방지하기 위해 여러 가지 검사가 필요할 수 있습니다.¹. 안타깝게도 MS가 있는지 여부를 확인할 수 있는 테스트는 하나도 없습니다. MS 발병에 영향을 미치는 모든 요인을 확신할 수 없기 때문에 단일 테스트는 없다고 모세스 박사는 말합니다. Lannen 박사에 따르면 의사가 선별할 수 있는 MS 유전자는 단 하나도 없습니다.

오히려 다른 건강 상태를 배제하고 질병으로 인한 손상을 나타내는 뇌와 척수의 병변을 찾는 등 다양한 작업을 수행하는 여러 가지 선별 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 클리블랜드 클리닉 . 테스트는 실제로 신체 검사와 환자의 병력을 알아내는 것부터 시작된다고 Hutton 박사는 말합니다. 그러면 의사는 진단을 내리는 데 도움이 되는 특정 검사를 받도록 권장할 것입니다.

혈액 검사는 MS와 유사한 증상을 보이는 루푸스와 같은 다른 질병을 배제하는 데 도움이 될 수 있다고 Jacobs 박사는 말합니다. Mayo Clinic에 따르면 특정 MS 바이오마커를 식별하는 테스트가 현재 개발 중이며, 이를 통해 향후 테스트를 간소화할 수 있다고 합니다.

요추 천자(일반적으로 척수 천자라고 함) 중에 바늘을 사용하여 뇌척수액을 척수관에서 제거합니다. 메이요클리닉 보고서. 뇌척수액 샘플에서는 MS와 연결된 항체의 이상을 보여줄 수 있습니다. 예를 들어, 오하이오 주립 대학에 따르면 다발성 경화증을 앓고 있는 많은 사람들의 척수액에는 올리고클론 밴드라고 불리는 염증성 단백질이 있습니다.

자기공명영상(MRI)은 자기장과 전파를 사용하여 장기와 조직의 상세한 영상을 생성하는 데 도움을 주는 검사입니다. 국립 보건원 (NIH)는 말합니다. 당신이 MRI를 받다 , 튜브형 자석 내부에 배치되며 이미징 프로세스 동안 매우 가만히 있어야 합니다. 신체의 MS 병변을 강조하는 물질을 IV 주사받을 수도 있습니다. 이러한 병변의 존재는 다발성 경화증이 활성화되었음을 시사한다고 Mayo Clinic은 말합니다.

MRI는 가장 유용한 검사이지만 완벽하지는 않다고 Hutton 박사는 말합니다. 우리는 많은 사람들에게서 병변을 발견합니다. 그것만으로는 진단을 내릴 수는 없지만 확실히 우리의 의심을 강화한다고 허튼 박사는 말합니다.

테스트 중에는 신체 감각과 같은 다양한 자극에 얼마나 빨리 반응하는지 측정하기 위해 신체에 전극을 부착하게 됩니다. 응답 시간은 MS와 관련된 손상을 나타낼 수 있다고 모세 박사는 말합니다.

의사는 다발성 경화증을 식별하기 위해 여러 유형의 진단을 사용할 수 있습니다. [진단]은 Schumacher, Posner 및 Macdonald와 같은 다른 이름으로 수년에 걸쳐 발전했다고 Dhib-Jalbut 박사는 말합니다. Schumacher 기준은 1965년에 발표된 최초의 표준화된 MS 진단 세트였습니다. Posner 기준(1983년에 발표)에는 MS 진단을 위한 추가 유발 전위 및 뇌척수 검사가 추가되었습니다. 2001년 맥도날드 기준²MRI 테스트가 포함되어 출시되었습니다. 미국 재향군인회에 따르면 맥도날드 기준은 2005년에 수정되었고, 2010년과 2017년에 개정되었습니다. 최신 버전에서는 의사가 중추신경계에 위치한 병변의 증거를 찾는 것 외에도 다른 가능한 조건을 제거해야 합니다.

에 따르면 클리블랜드 클리닉 다발성 경화증 상태를 일반적으로 진단하기 위해 가장 일반적으로 인정되는 기준은 다음과 같습니다.

1. MS 증상이 나타나는 연령은 10~60세입니다.
2. 증상과 징후는 중추신경계에 위치한 뇌의 더 깊은 조직에 병변이 있을 수 있음을 나타냅니다.
3. MRI는 적어도 두 개의 뇌 병변을 보여줍니다.
4. 의사는 신경학적 검사 중에 중추신경계 질환의 증거를 찾습니다.
5. 누군가의 증상에 대해서는 다른 설명이 없습니다.

그러나 미국 재향군인회에 따르면 재발 완화형 MS와 원발성 진행형 MS에 대한 진단은 증상의 차이를 설명하기 위해 약간씩 다릅니다.^5.

• 재발 완화형 MS: 이 진단에는 다음이 필요합니다.
• 서로 다른 시기에 발생한 두 개 이상의 중추신경계 병변에 대한 증거 또는 이전에 재발했다는 합리적인 증거가 있는 하나의 병변에 대한 증거(의료 서비스 제공자가 MS와 일치하는 증상을 기록하는 것과 같은).
• 최소 24시간 동안 지속되지만 1~2개월을 넘지 않는 MS 공격입니다. 증상은 완전히 또는 부분적으로 좋아지지만 일부 증상이 나타날 수도 있습니다.
• 원발성 진행형 MS: MS 환자의 약 15%가 이러한 형태의 질환을 앓고 있습니다. 미국 재향군인회(U.S. Department of Veterans Affairs)에 따르면 원발성 진행형 다발성 경화증(Primary Progressive MS)으로 진단받으려면 최소 1년 동안 점차적으로 악화되는 다발성 경화증(MS) 증상이 있어야 합니다. 이 양식을 사용하면 의사는 실제로 다른 질환을 배제하는 데 중점을 두고 MRI와 척수액 결과를 사용하여 진단을 뒷받침하는 데 더 많이 의존합니다.

MS 치료

MS에 대한 치료법은 없지만 상태를 치료하고 기분을 좋게 만드는 다양한 약물이 있다고 Jacobs 박사는 말합니다.

그러나 모든 사람의 다발성 경화증 여정은 다르며 귀하의 치료도 이를 반영할 것입니다. Jacobs 박사가 설명했듯이 치료는 귀하의 증상과 귀하의 사례가 얼마나 진행되었는지에 따라 개별화됩니다. 담당 의사는 의사 결정 과정에 귀하를 참여시켜 어떤 치료법이 증상을 줄이는 데 도움이 되고 귀하의 선호도에 가장 잘 맞는지 논의해야 합니다. 이는 잠재적인 이익과 잠재적인 위험에 초점을 맞춘 논의라고 모세스 박사는 설명합니다. 귀하의 치료 옵션은 새로운 연구와 새로 이용 가능한 치료법에 따라 시간이 지남에 따라 변경될 수 있다는 점을 명심하십시오. 어떤 치료 옵션이 귀하에게 가장 적합한지에 대해 의사와 지속적으로 대화를 나누십시오.

Dhib-Jalbut 박사에 따르면 일반적으로 의사는 약을 추천할 때 다음 사항을 고려할 것입니다.

주아르 팔메이렌세

• 귀하가 보유한 MS 유형
• 당신의 나이
• 앞으로 임신을 하고 싶은지
• 기타 건강 상태
• 부작용에 대한 위험 요인
• 귀하의 예산
• 귀하의 라이프스타일에 가장 적합한 복약 일정
• 귀하의 개인적인 선택

다발성 경화증이 재발하는 동안 회복 속도를 높이고 증상을 완화하는 데 도움이 되는 특정 약물을 복용할 수 있습니다. 또한 Mayo Clinic에 따르면 의사는 향후 재발을 예방하고 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 되는 지속적인 치료를 처방할 수 있습니다.⁴:

코르티코스테로이드경구용 프레드니손 및 IV 메틸프레드니솔론과 마찬가지로 신경 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약을 사용하면 불면증, 혈압 상승, 혈당 수치 상승, 기분 변화 및 체액 정체가 ​​발생할 수 있습니다.혈장분리교환술혈구에서 혈장을 제거하고 분리하는 절차입니다. 그런 다음 혈액 세포를 단백질 용액과 혼합하여 다시 몸에 넣습니다. 이것은 일반적으로 코르티코스테로이드가 효과가 없을 때 권장됩니다.

(일반적으로 주사제, 경구제, 수액제로 구분됩니다.)

• 인터페론 베타 약물은 재발의 빈도와 심각도를 줄이기 위해 피부 아래나 근육에 주사됩니다. 몇 가지 부작용으로는 독감과 유사한 증상, 주사 근처의 반응, 간 손상 등이 있습니다.
글라티라머 아세테이트면역 체계가 미엘린을 공격하는 것을 방지하기 위해 피부 아래에 주사됩니다. 주사 부위 주변의 피부가 자극을 받을 수 있습니다.

핀골리모드재발 빈도를 줄이는 데 도움이 되는 일일 약물입니다. 이 약은 심장 박동을 늦출 수 있으므로 의사는 약 복용 후 최대 6시간 동안 심박수와 혈압을 모니터링할 것을 권장합니다. 이 약은 두통, 시력 저하, 고혈압을 유발할 수 있습니다.디메틸푸마르산염재발을 줄이기 위해 일반적으로 하루에 두 번 복용합니다. 이 약은 일부 사람들에게 설사와 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 이 약은 백혈구 수치를 낮출 수 있으므로 의사는 정기적으로 혈액 검사를 받도록 조언할 수 있습니다.디록시멜 푸마르산염디메틸 푸마르산염과 유사하지만 부작용이 적기 때문에 사용할 수 있습니다.테리플루노마이드발적을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 경구용 약물이지만 간 손상, 탈모, 선천적 결함 등 더 심각한 부작용이 있습니다. 임신으로 이어질 수 있는 성행위에 참여한 경우 이 약을 복용한 후 최대 2년 동안 피임법을 사용해야 할 수도 있습니다.시포니모드발적을 줄이는 데 도움이 되는 또 다른 약물입니다. 테리플루노마이드와 유사하게 이 약은 선천적 결손을 유발할 수 있으므로 의사는 임신을 유발할 수 있는 성관계를 갖는 경우 피임법을 사용할 것을 권장합니다. 다른 부작용으로는 두통과 시력 문제가 있습니다.클라드리빈2년에 걸쳐 2주에 걸쳐 두 가지 치료 과정으로 진행됩니다. 치료는 호흡기 감염, 두통, 심각한 감염 및 백혈구 감소를 유발할 수 있습니다. 이 약은 선천적 결손을 유발할 수 있으므로, 임신을 유발할 수 있는 성관계를 가진 경우 이 약을 복용한 후 최대 6개월 동안 피임법을 사용해야 할 수도 있습니다.

오크렐리주맙원발성 MS를 치료하기 위한 유일한 FDA 승인 약물입니다. 이 약물은 MS 진행을 늦추고 장애 예방에 도움이 될 수 있습니다. 보다 일반적인 부작용으로는 발열, 메스꺼움, 주사 부위 근처의 피부 반응 등이 있습니다.나탈리주맙손상된 면역 세포가 뇌와 척수에 도달하는 것을 방지합니다. 그러나 이 약물은 잠재적으로 심각한 바이러스 감염이 발생할 위험을 증가시키지만 특정 항체가 있는 사람에게만 해당됩니다.알렘투주맙면역 세포 표면의 특정 단백질을 표적으로 삼아 MS 재발을 줄이는 데 도움이 됩니다. 처음에는 5일 동안 약물을 주입하고 다음 해에는 3일 동안 주입합니다. 이 약을 사용하면 감염이나 자가면역 질환이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

Mayo Clinic에 따르면 다발성 경화증(MS) 특정 약물 외에도 증상과 일상 기능을 개선할 수 있는 다른 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

물리치료이동성, 균형 및 운동 범위에 도움이 될 수 있는 스트레칭 및 기타 운동을 배우십시오.근육 이완제근육 경직이나 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다.기타 약물우울증, 불면증, 위장 증상과 같은 특정 MS 증상을 치료하는 데 도움이 됩니다.

다발성 경화증(MS) 진단을 받으려면 배워야 할 것이 많고 그 과정은 지루하고 부담스러울 수 있습니다. 그러나 관련 내용과 이것이 올바른 치료법을 찾는 데 어떻게 도움이 되는지 이해하면 질병과 미래를 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

출처:

1. 신경학의 개척지 , 다발성 경화증 오진: 해결해야 할 지속적인 문제 2. 국립의학도서관, 다발성 경화증 진단 업데이트

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