이전 치료사와 친구가 될 수 있나요?

어른이 되어 친구를 사귀는 것은 이상하게 어려울 수 있습니다. 그래서 당신이 누군가와 정말로 연결될 때 유대감이 꽃 피기를 바랄 수도 있습니다. 나는 확실히 당신에게 그 동안 내 생각을 모두 문자로 보낼 것입니다. 크고 작은 거짓말 우정. 하지만...당신과 유대감을 느끼는 사람이 당신의 전직 치료사라면 어떨까요?

대학 캠퍼스에서 정신과 의사로 근무할 때 공식적인 치료 관계가 끝난 후에도 정기적으로 연락할 수 있는지 묻는 환자가 몇 명 이상 있었습니다. 이유를 알겠습니다. 내 직업은 맞은 편에 앉은 사람을 존중하고 공감하는 좋은 경청자가되는 것입니다. 환자이자 치료사로서 우리는 몇 달, 때로는 몇 년 동안 열심히 일합니다. 우리는 깊은 대화를 나누며 어쩌면 약간의 웃음도 나눕니다. 또한 내가 선택한 인구는 대학생과 대학원생이기 때문에 일반적으로 환자와 나이가 비슷합니다. (기본적으로 저는 제 환자들의 대중문화 언급을 많이 이해하게 되지만, 크고 작은 거짓말 그리고 그렇지 않으면.)

내 환자 중 일부가 세션이 끝난 후 친구가 되고 싶어하는 이유를 알더라도 실제로는 그렇게 하지 않을 것이며 대부분의 동료도 마찬가지입니다. 이전 치료사와 친구가 될 가능성이 내가 당신을 좋아하는지, 당신이 나를 좋아하는지, 같이 놀자보다 훨씬 미묘한 이유가 여기에 있습니다.

치료사에 대한 공식적인 지침은 없습니다.

이전에 어떤 일이 있었는지 궁금할 수도 있습니다. 치료사 정신 건강 분야가 윤리적으로 얼마나 엄격한지를 고려하면 당신의 친구가 될 수도 있습니다. 대답은 기술적으로는 '예'이지만 일반적으로 권장되지 않습니다. (공평하게 말하자면, 나는 오래된 치료사에게 가끔씩 당신의 상태에 대한 업데이트를 보내는 것에 대해 말하는 것이 아닙니다. 저를 포함하여 많은 전직 치료사들은 이러한 업데이트를 매우 환영합니다. 친구 인생의 굴곡을 진심으로 공유하는 친구들.)

문자 v가 있는 자동차

심리학 전문 조직( 미국심리학회 ) 및 정신과( 미국 정신의학회 ) 이전 환자와의 우정에 대한 명시적인 규칙을 제공하지 않습니다. 소위 다중 또는 이중 관계에 대한 지시 사항은 다음과 같은 우정을 탐구하는 것입니다. 현재의 환자(하지 마세요), 현재 및 이전 환자와의 성관계(다시 말하지만 하지 마세요).

이전 환자들과의 우정은 좀 더 모호한 부분이 있어서 설명을 위해 몇 번 전화를 했습니다. 내담자가 상처받지 않는 한 이중 관계는 허용되지 않습니다. [그러나] 내가 아는 대부분의 심리학자들은 Marywood University의 심리학 교수이자 동료 인 David Palmiter 박사가 그렇게하지 않기로 결정했습니다. 미국 심리학 협회(American Psychological Association)는 SelfGrowth에 말합니다.

미국정신의학회 윤리위원회 의장이자 하버드 의과대학 생명윤리학 석사 프로그램 책임자인 레베카 브렌델(Rebecca Brendel) 박사도 비슷한 입장을 취했습니다. 엄격하고 빠른 규칙은 없지만... 정신과 의사로서 이전 또는 진행 중인 관계를 착취할 수 있는 모든 것에 대해 생각하는 것이 중요하다고 Brendel 박사는 SelfGrowth에 말합니다. 관계에 한 가지 이상의 측면이 있는 것이 비윤리적인 것은 아니지만, 일차적인 초점은 항상 환자의 이익에 맞춰져야 합니다.

좋아요, 명시적으로 금지되지는 않았는데 왜 그냥 작동하게 만들 수 없나요? 글쎄, 이전의 환자-치료사 관계가 좋고 건강한 우정의 역학과 양립할 수 없다는 크고 불편한 사실이 있습니다.

치료 관계는 권력 차이에 기초합니다.

나는 동료 정신 건강 전문가들에게 이전 환자들과 친구가 되는 것에 대한 생각을 공유해달라고 요청했는데, 와, 정말 그랬습니다. 합의? 내 소셜 미디어 호출에 응답한 대부분의 사람들은 그것을 고려조차 하지 않을 것이며 대신 한 번 환자는 항상 환자 규칙을 따른다고 말했습니다. 실망스러울 수도 있지만, 우리의 말을 들어보세요.

치료에는 긍정적인 존중, 상대방이 잘되기를 바라는 것과 같은 우정에 공통적인 요소가 있다고 세인트루이스에 있는 워싱턴 대학의 심리학자 Aditi Ahlawat 박사는 SelfGrowth에 말합니다. 그러나 초점은 여전히 고객과 고객의 행복에 있습니다. 유기적 우정에서는 문제가 되지 않는 치료적 관계에는 본질적인 힘의 차이가 있습니다.

위해서는 일하는 치료 , 당신은 치료사가 당신을 자극하는 것이 무엇인지 탐색할 수 있을 만큼 충분히 취약해야 합니다. 일반적으로 새로운 친구와 함께 하는 것보다 훨씬 더 깊은 수준에서 말입니다. Case Western Reserve University의 정신과 의사인 Erin Fulchiero 박사는 SelfGrowth에 이렇게 말했습니다. 그 사이에 당신의 치료사는 지불, 제 시간에 나타나고 일할 의향이 있는 것 외에는 당신에게 더 많은 것을 기대하지 않고 그들의 어둡고 구불구불한 개인적인 물건을 모두 비밀로 유지하고 있습니다. 당신이 그들에게 영혼을 쏟아부으면 그들은 전문적인 거리에서 반응합니다.

이것은 본질적으로 불균형한 힘의 역동성으로, 대부분의 경우 쉽게 균형있고 건강한 우정으로 전환될 수 없습니다. 치료를 마친 후에도, 몇 번만 보더라도, 심지어는 아주 사소해 보이는 일이나 어떤 경우든 그들을 보고 있었던 것입니다.

또한, 당신에 대한 일반적인 친구의 의무감을 넘어서는 의무감을 흔드는 것도 정말 어려울 수 있습니다. 나는 항상 의무감을 느꼈다고 워싱턴 대학의 정신과 의사인 Anna Borisovskaya 박사는 SelfGrowth에 말합니다. 나는 Facebook에 올라오는 모든 걱정스러운 상태 게시물에 응답해야 했습니다. 내가 그들에게 자주 전화하지 않으면 걱정해야 할 것입니다. 그들은 다양한 수준에서 이를 거부로 받아들일 수도 있습니다.

반대로, 만약 당신의 전 치료사가 친구였다면, 당신의 감사와 존경 때문에 그들에게 맞서거나, 그들이 요청한 부탁을 거절하거나, 솔직하게 평가하는 것이 어려워질 수 있습니다. 그들의 삶.

치료에도 시작, 중간, 끝이 있습니다.

물론 일반적으로 말하는 것입니다. 그러나 대부분의 경우 목표는 치료를 종료하여 환자가 건강한 방식으로 상실을 처리하는 방법을 배우는 것입니다. 많은 환자들이 처음에 어떤 유형의 손실을 처리하기 위해 치료를 시작합니다. 치료 관계를 적절하게 종료하면 그들이 배운 새로운 기술을 사용하여 새로운 상실에 대처하는 연습을 할 수 있습니다. 상실을 다루기 위해 치료를 받고 있지 않더라도 상실을 다루기 위한 연습을 하는 것은 미래에 항상 도움이 될 수 있습니다.

그 외에도 준비가 되었을 때 치료사와의 관계를 끝내면 자신감이 강화될 수 있습니다. 와, 실제로 이 과정에 엄청난 노력을 쏟았으며 행복이나 성공을 달성하기 위해 치료사의 지속적인 존재가 필요하지 않다는 것을 깨달을 수도 있습니다. 치료사를 친구처럼 곁에 두는 것은 그 깨달음에 도달하는 데 거리를 두지 않을 것입니다. 그리고 시간이 지남에 따라 그 거리는 치료사에 대한 당신의 따뜻함과 모호함이 그들에 관한 것이 아니라는 것을 깨닫는 데 도움이 될 수 있습니다.

전이는 치료사에 대한 감정을 흐리게 할 수 있습니다.

전이는 무의식적으로 다른 사람, 일반적으로 어린 시절의 사람에 대한 감정을 치료사에게 전달할 때 발생합니다. 이는 긍정적일 수도 있고 부정적인 감정일 수도 있지만, 긍정적인 감정은 이전 친구를 초대하고 싶은 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료사 행복한 시간에.

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예를 들어, 당신은 치료사가 당신과 상호 작용하는 방식을 정말 좋아할 것입니다. 왜냐하면 당신도 모르게 치료사가 당신의 어머니를 생각나게 하기 때문입니다. 아니면 치료사가 질문하는 방식에 쉽게 짜증을 낼 수도 있습니다. 왜냐하면 그녀가 다시 당신의 어머니를 생각나게 하기 때문입니다.

치료사는 또한 다른 사람에 대한 무의식적인 감정을 환자에게로 방향을 바꿀 수 있는데, 이를 역전이라고 합니다. 긍정적인 역전이 관계에서 치료사는 당신을 정말로 좋아하고 지나치게 지지하고 싶어하거나, 자신에 대해 해야 할 것보다 더 많이 공유하거나, 어떤 방식으로든 당신을 지원하기 위해 경계를 허물고 싶어할 수 있습니다. 문제는 전문가로서 우리는 이러한 감정을 있는 그대로 식별하고 여전히 치료 경계를 유지하도록 훈련을 받았다는 것입니다. 훈련 없이는 치료사를 얼마나 좋아하는지가 실제로 그들에 관한 것인지 쉽게 파악할 수 없습니다.

이것은 당신이 치료사 또는 전직 치료사라고 생각하는 사람을 좋아하지 않는다는 말은 아닙니다. (왜냐하면 그들은 아마도 당신의 가장 진정한 자아를 얻고 당신은 그것을 직장에서 얻고 있다는 것을 기억하십시오.) 그러나 환자가 진정으로 치료사를 좋아하는 것과 전이 사이의 차이를 아는 것은 더 어려울 수 있습니다.

또한 결국 치료사가 다시 필요할 수도 있습니다.

귀하의 정신 건강은 평생 동안 쇠퇴하고 흐름을 겪게 되므로 향후 어느 시점에 다시 치료를 통해 혜택을 받을 수도 있습니다. 새로운 치료사를 찾는 것이 얼마나 어려운지, 그들에게 당신의 인생 이야기를 간단히 설명하는 것이 얼마나 지칠 수 있는지 사이에서, 가능하다면 효과적인 이전 치료사에게 돌아가는 것이 좋은 선택이 될 수 있습니다.

브라운 대학교 알퍼트 의과대학 정신의학과 인간 행동학과의 임상 부교수인 Naureen Attiullah 박사는 매주 나와 함께 치료를 다시 받고 싶어하는 환자가 적어도 한 명 이상 있다고 SelfGrowth에 말합니다. 전직 치료사와 가까운 친구가 되면 향후 치료에 대한 접근이 금세 금지될 것입니다.

항상 그렇듯이 몇 가지 예외가 있습니다.

일반적으로 그렇습니다. 친구와 이전 치료사를 별도의 범주로 유지하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 때로는 그것이 항상 그렇게 쉬운 것은 아닙니다.

내 소셜 미디어 콜아웃은 피할 수 없는 이중 관계의 몇 가지 특별한 사례에 눈을 뜨게 했습니다. 그들은 모두 사회적으로 서로 많이 만나는 데 달려 있습니다. 치료 세션 초기에 귀하 또는 치료사가 이러한 상황에서 무엇을 할 것인지 언급하는 것이 항상 현명합니다. 이를 무시합니까, 아무렇지도 않게 인정합니까, 아니면 실제로 대화를 중단합니까? 두 사람 모두 서로 마주쳤을 때 편안하게 대화에 참여할 수 있다는 점에 동의한다면, 특히 치료 세션을 중단한 후에는 다음과 같은 상황에서 친구가 되고 싶어질 수도 있습니다.

당신의 작은 시골 마을에는 당신의 보험을 받는 치료사가 단 한 명뿐이므로 당신은 어느 시점에서 필연적으로 그들과 사회적 상황에 처하게 될 것입니다.
당신은 정신 건강 전문가이기 때문에 치료를 위해 동료나 네트워크 내의 누군가에게 의지합니다. 즉, 직장이나 업무 기능에서 그들을 많이 보게 된다는 의미입니다.
귀하의 자녀 또는 십대는 치료 중이며 귀하는 치료사와 함께 문제를 해결했습니다. 이는 여전히 어려운 경계일 수 있지만 일부 영역에서는 아동 및 청소년 정신 건강 전문가가 부족할 수 있으며 기술적으로 환자가 아니기 때문에 이러한 이중 관계가 더 윤리적으로 느껴질 수 있습니다.
당신은 같은 인종, 종교, 문화, 민족 등 당신의 정체성의 중요한 측면을 공유하는 치료사를 만나고 있으므로 많은 커뮤니티 행사에서 그들을 만날 수 있습니다.

이런 상황에서는 전직 치료사와 친구가 되고 싶은 것은 아주 자연스러운 일이다. 이것은 항상 사례별로 진행되지만 불행히도 전직 치료사와 환자가 표면 수준에서 친근감을 유지하는 것이 가장 의미가 있습니다. 궁극적으로 Palmiter가 지적했듯이 좋은 치료사보다 좋은 친구를 찾는 것이 더 쉽습니다. 나는 그것에 동의해야 할 것입니다.

Jessica A. Gold, M.D., M.S.는 세인트루이스에 있는 워싱턴 대학교 정신의학과 조교수입니다. 트위터에서 그녀를 찾아보세요 @drjessigold .

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