Arielle Schultz가 지난 가을 의과대학을 시작했을 때, 그녀는 즉시 자신의 수업에 항지방 편견이 포함되어 있음을 발견했습니다. 그녀는 놀라지 않았습니다. 꼭 병원에 가서 살을 빼라는 말을 들은 경험이 있다고 슐츠 회원은 말합니다. 규모 포괄성을 위한 의과대학생 , SelfGrowth에 알려줍니다.
체중차별 만연하다 미국 의료 시스템에서: 여러 연구 의사, 간호사, 의과대학생들은 뚱뚱한 환자에 대해 부정적인 믿음을 갖고 있다고 보고했는데, 여기에는 뚱뚱한 환자가 치료 계획을 따르지 않을 가능성이 있고 날씬한 환자에 비해 더 불쾌하고 엉성하다는 가정이 포함됩니다. 일부 의료 제공자는 뚱뚱한 사람을 돌보지 않기를 원한다고 말하기도 했습니다.
불행하게도 이러한 끔찍하고 용납할 수 없는 태도는 매우 일반화되었습니다. 20년이 넘는 비만 전염병 도덕적 공황 덕분에 많은 의료 서비스 제공자는 날씬함은 곧 건강이며 체중 감량은 자동으로 개인의 웰빙을 향상시킨다는 오해로 진료에 접근합니다. 의과대학이 체중 중심 접근 방식을 채택할 때 의사는 종종 수십 년간의 연구 결과를 발견하기 위해 자신의 장치에 맡겨집니다. 의도적인 체중 감량 반드시 사람들을 더 건강하게 만드는 것은 아닙니다 그리고 일반적으로 지속되지 않습니다 그래도.
비록 미국의사협회(American Medical Association)가 마침내 BMI를 불러 지난달에 Schultz와 같은 옹호자들이 같은 생각을 가진 체중 중립 의료 제공자들과 함께 조직한 불완전하고 편향된 건강 척도라고 해서 대다수의 의사가 편견 없는 관점에서 진료한다는 의미는 아닙니다. 자신의 신체 크기에 초점을 맞추지 않는 의사를 찾고 있다면 아마도 약간의 노력이 필요할 것입니다. 물론 이 작업이 여러분의 어깨에 부담이 된다는 것은 완전히 불공평하지만, 의료계가 규모 포용성을 향해 더 큰 조치를 취할 때까지는 자기 옹호가 유일한 선택일 수 있습니다.
미국 갱단 이름
여기서 전문가들은 체중을 포함한 건강 관리의 기초와 스스로 이를 얻는 방법을 설명합니다.
실제 체중 포함 건강 관리는 어떤 모습인가요?
의사마다 서로 다른 라벨을 사용하여 이 접근 방식을 설명합니다. 체중 포함, 체중 중립, HAES(모든 규모의 건강)가 일반적입니다. 그러나 목표는 동일합니다. 건강과 체중을 분리하는 것입니다. 나는 큰 사람들이 충분한 영양을 섭취한다고 가정하지 않습니다. 섭식장애가 있다 그리고 나는 작은 사람들이 전형적인 체중 관련 질병을 앓고 있지 않거나 체중 편향을 경험하지 않았다고 가정하지 않습니다. 리사 얼랭거, MD 워싱턴 대학에서 가정 의학을 진료하고 가르치는 의사인 그는 SelfGrowth에 말합니다.
그렇습니다. 관절통, 당뇨병, 수면 무호흡증과 같은 몇 가지 건강 문제는 더 높은 BMI와 관련이 있습니다(역시 신뢰할 수 없는 건강 척도임). 그러나 체중 포함 의학에서는 상관관계가 인과관계를 의미하지 않는다는 점을 강조합니다. 체중이 더 높다는 증거 원인 질병의 질은 매우 좋지 않다고 Erlanger 박사는 설명합니다.
BMI와 관련이 있을 수 있는 질환의 경우에도 체중 중립 의료 서비스 제공자는 처방된 지방 감량을 선택하지 않습니다. 고의적인 체중 감량은 장기적으로 효과가 없습니다. Denver's의 창립자이자 의료 이사인 Jennifer L. Guadiani 박사는 이렇게 말합니다. 가우디아니 클리닉 , SelfGrowth에 알려줍니다. 우리 몸은 다음 기근으로부터 우리를 보호하기 위해 체중을 보존하고 체중을 더 높이도록 함으로써 이에 저항하고 부적절한 칼로리에 반응하도록 진화했습니다. 다이어트는 대부분의 사람들에게 체중 감량을 위한 비효과적인 방법일 뿐만 아니라 실제로는 표시됨 체중을 유발하다 얻다 장기적으로. 회복이 자신의 잘못이라고 생각하는 사람은 다시 몸을 축소하려고 시도할 수 있습니다. 이 두 번째(또는 세 번째 또는 네 번째) 시도도 실패할 가능성이 높다고 Guadiani 박사는 말합니다. 웨이트 사이클링.
웨이트 사이클링은 신진대사적으로나 심리적으로 파괴적이며 심혈관 질환, 당뇨병, 인슐린 저항성 및 사망률을 증가시키는 것으로 나타났다고 Erlanger 박사는 말합니다. 그녀는 또한 정신 건강에 해를 끼칠 수 있다고 덧붙입니다. 의사의 권고에 따라 사회적 규범을 준수하기 위해 필사적으로 체중 감량에 따른 감정적 대가를 강조하면서 체중이 다시 늘어날 때 자신에 대해 더욱 나쁜 느낌을 갖게 될 뿐이라고 덧붙였습니다.
특히 뚱뚱한 사람들은 체중을 포함하는 의료 서비스 제공자의 진료에서 즉각적인 차이를 느낄 수 있습니다. 그러나 체격에 상관없이 모든 사람들은 자신의 진료에서 지방에 대한 편견을 없애는 데 관심을 갖고 있는 의사를 만나면 도움을 받을 수 있습니다. 체중 중립 관리는 섭식 장애와 불량한 신체 이미지를 다루는 사람들에게 특히 도움이 될 수 있다고 Guadiani 박사는 말합니다.
그렇다고 몸무게가 안 나가라는 말은 아니다 절대 의사의 사업. Guadiani 박사는 또한 체중 추적이 개인 관리에 필요한 부분이라고 믿는 몇 가지 시나리오에 대해 언급하지만 명확한 이유가 필요하다고 경고합니다. 누군가의 체중을 측정하는 것의 이점은 체중을 확인하는 데 따른 잠재적인 고통보다 더 높아야 한다고 그녀는 말합니다. 그리고 이 이야기를 위해 SelfGrowth와 대화한 모든 의사는 적어도 하나의 그러한 예를 식별했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 아이의 성장을 추적하여 건강한 발달을 보장합니다.
- 임신 중에 누군가의 체중이 충분히 증가하는지 확인
- 체중에 따른 용량으로 약물 처방
- 누군가가 체중 감소를 초래한 섭식 장애를 회복하면서 영양적 적절성과 체중 회복을 모니터링합니다.
- 울혈성 심부전이나 갑상선 질환과 같은 특정 체중 관련 상태를 모니터링합니다. 이 경우 체중 변화로 인해 추가 검사나 약물 조정이 필요할 수 있습니다.
또한 사람의 시작 체중이나 현재 체중에 관계없이 어느 방향에서든 설명할 수 없는 체중 변동이 심각한 건강 문제를 나타낼 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. (예를 들어, 갑작스러운 체중 감소는 다음을 포함한 여러 가지 문제의 징후 또는 증상일 수 있습니다. 제1형 당뇨병 우울증 .) 그러한 경우, 사람의 체중은 유용한 정보가 될 수 있으며 검사를 지시하고 더 깊이 파고드는 원인이 될 수 있습니다.
h와 관련된 것들
이러한 대화는 어려울 수 있습니다. 특히 과거에 의료 체중 편향을 경험한 적이 있다면 더욱 그렇습니다. 그러나 신뢰할 수 있는 서비스 제공자를 찾는 것은 그러한 불안을 완화하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
그렇다면 체중 감량 의사를 어떻게 찾을 수 있나요?
뚱뚱한 활동가이자 공인된 환자 옹호자인 Ragen Chastain은 전문 디렉토리를 살펴보는 것부터 시작할 수 있다고 SelfGrowth에 말합니다. 예를 들어, Chastain은 다음을 찾을 수 있는 사이트인 HAES Health Sheets를 공동 집필합니다. 자원 목록 여기에는 그러한 데이터베이스가 여러 개 포함됩니다. 지방 친화적인 의사에 대한 빠른 구글 검색은 다음과 같은 사이트도 제공합니다. 지방 친화적인 의료 서비스 제공자 그리고 오직 , 전국에 걸쳐 검색 가능한 서비스 제공자 디렉토리입니다.
귀하의 필요에 맞는 의사를 찾을 수 없거나 보험에 가입할 수 없는 경우, 잠재적인 의사가 귀하의 체중에 과도하게 집중할지 여부를 결정하는 데 도움이 되는 몇 가지 전략이 있습니다.
다른 사람들의 경험을 들어보세요.체중에 관해 보다 개방적인 의사를 위한 입소문 추천은 매우 도움이 될 수 있습니다. 레슬리 윌리엄스, MD , 애리조나에 본사를 둔 가정의학 의사가 SelfGrowth에 말합니다. 친구, 가족, 동료에게 환자 중심 접근 방식을 취하는 훌륭한 사람을 알고 있는지 물어보세요. 귀하가 신뢰하고 귀하의 가치를 공유하는 사람들의 제안은 잘 맞는 서비스 제공자를 찾는 데 큰 도움이 됩니다.
소셜 서클의 추천이 도움이 되지 않거나 요청하는 것이 불편하다면 낯선 사람의 리뷰도 도움이 될 수 있습니다. 온라인 입소문 기록의 경우 Chastain은 ZocDoc 또는 Google을 통해 리뷰를 읽을 것을 제안합니다. (지방 양성 페이스북 그룹 그리고 하위 레딧 또한 직접 설명을 위한 훌륭한 자원이 될 수 있습니다.) 기껏해야 이것은 체중을 포함하는 경이로운 의사로 이어질 수 있다고 그녀는 말합니다. 최소한 몇 가지 위험 신호를 발견할 수 있을 것입니다.
Chastain과 함께 일하는 대부분의 뚱뚱한 사람들은 어깨 부상과 같이 신체 크기와 관련이 없는 질병에 걸리고 제한적인 식단을 처방받은 경험이 있습니다. 리뷰에서 그런 이야기를 읽으면 같은 운명에서 벗어날 수 있습니다.
의사를 조사할 때 질문을 하십시오.Chastain은 익명으로 사전에 진료소나 사무실에 연락할 것을 권장합니다. 미리 전화해서 '체중 중립 중재에 초점을 맞추고 체중 감량을 권장하지 않으며 내 체중에 대해 이야기하지 않는 서비스 제공자를 찾고 있습니다'라고 말하세요. 이 실무에 그렇게 할 수 있는 사람이 있나요?'라고 그녀는 말합니다. 대답이 '예'이고 약속을 예약하면 의사가 미리 검토할 수 있도록 접수처나 간호사에게 이러한 요청을 차트에 기록하도록 요청할 수 있다고 덧붙입니다.
여성 개 이름
의사를 직접 만나면 계속해서 질문을 하세요. 윌리엄스 박사는 “체중이 중심 주제가 아니라면 나를 돌보는 것이 편안하다고 느끼십니까?”라고 질문할 것을 제안합니다. Erlanger 박사의 주요 질문: 체중과 건강에 대한 귀하의 믿음은 무엇이며, 실무에서 이에 어떻게 접근합니까? 이러한 유형의 쿼리에 대한 답변을 통해 앞으로 무엇을 기대할 수 있는지 알 수 있습니다. 의료 제공자가 건강 개선을 위해 제한적인 식이 요법과 체중 감량 약물 사용을 지지한다면 아마도 귀하는 날씬해지는 것이 그들의 관리 하에 항상 목표일 것이라고 생각할 것입니다.
다음과 같이 질문할 수도 있습니다. 체중을 측정하지 않기를 원하는 경우 어떤 옵션이 있나요? 의사나 의사 보조원이 체중을 측정해야 한다고 말할 수 있지만 귀하가 동의할 필요는 없습니다. 정책에 따라 체중이 요구되더라도 법적으로 요구되는 것은 아니라고 Erlanger 박사는 말합니다. 그리고 꼭 보험에 가입해야 하는 것도 아닙니다. 귀하와 귀하의 의사가 체중 추적이 의학적으로 필요하다는 데 동의하는 경우, Erlanger 박사는 약속이 끝날 때까지 기다려 체중계를 밟을 수 있다고 말합니다. 이는 방문의 초점이 체중에 두는 것을 방지하고 체중에 대한 불안이 방문을 가리는 것을 방지한다고 그녀는 말합니다. 그래도 간호사나 의사 보조원에게 그 번호를 알려주지 말라고 요청할 수 있습니다.
자비로운 신호에 세심한 주의를 기울이십시오.명시적으로 체중을 포함하거나 체중 중립적이거나 HAES 제공자를 찾을 수 없는 경우, Gaudiani 박사는 최소한 협력적이며 판단 없이 귀하의 우려사항을 기꺼이 들어줄 사람을 찾으라고 제안합니다. 새로운 의사를 부를 때 접수원에게 '당신과 나 중 환자들이 좋아하는 의사는 누구입니까?'라고 물어보면 됩니다. 의사가 사랑받는다면 그것은 그들이 호기심과 동정심을 가지고 있다는 좋은 신호입니다.
온라인 리뷰와 웹사이트 언어도 의사의 스타일과 일반적인 분위기를 나타내는 유용한 지표가 될 수 있습니다. Chastain은 프로필에 체중 관리가 언급되어 체중을 병리화할 수 있는 비만 전문가와 의사를 피하라고 말합니다. 간단히 말해서, 기질이 모든 변화를 가져올 수 있습니다. 특히 공감력이 있는 의료 제공자는 치료 계획을 안내하는 데 더 많은 발언권을 제공할 수 있으며, 이는 체중 중립적 접근 방식을 옹호할 수 있는 공간을 제공할 수 있습니다.
매스 길드 이름시험장에 변호사를 데려오세요.
동정심 많고 체중 중립적인 의사와 운이 좋든, 덜 개방적인 의사와 붙어 있든, 시험장에서 플러스원이 허용되는 경우 진료 예약에 누군가를 데려오는 것이 마땅할 수 있습니다. 특히 의사가 즉시 알 수 없는 경우 옹호자가 도움이 될 수 있다고 Dr. Erlanger는 말합니다. 나는 방문이 계속될수록 나 자신을 옹호하는 것이 점점 더 어려워진다는 것을 나 자신도 알고 있습니다. 이 후원자는 신뢰할 수 있는 친구나 가족이 될 수 있으며 다양한 방법으로 도움을 줄 수 있습니다.
약속 시간에 당황하는 경향이 있다면 자신이 겪고 있는 특정 증상이나 수행하고 싶은 테스트를 언급하여 순조롭게 진행되도록 도와달라고 요청할 수 있다고 그녀는 제안합니다. 의사가 체중에 대해 언급하거나 다이어트를 제안해도 말을 하지 않을 것이라는 것을 안다면 Chastain은 친구가 대화 방향을 바꾸도록 도와줄 수도 있다고 말합니다. Chastain은 다음과 같은 마법의 질문을 제안합니다. 이 문제가 있는 마른 사람을 위해 무엇을 하시겠습니까? ?). 또는 상대방이 말하는 것을 전혀 원하지 않더라도 약속을 지켜보고 메모하고 나중에 보고할 수 있는 사람이 옆에 있으면 훨씬 더 편안함을 느낄 수 있습니다.
Erlanger 박사, Gaudiani 박사, Williams 박사는 모두 의과대학 졸업 후 또는 졸업 이후에 체중을 포함한 건강 관리를 받는 길을 찾았습니다. 그러나 Schultz와 같은 미래의 의사와 크기 포용성을 옹호하는 나머지 의대생들이 교육 환경에서 내러티브를 다시 작성하면 큰 파급 효과가 발생할 가능성이 있습니다.
나를 매우 낙관적으로 느끼게 만든 것은 얼마나 많은 의대생이 이것에 관심을 갖고 열정을 가지고 있느냐는 것이라고 Schultz는 말합니다. 이는 우리가 모두 졸업하고 10년 후에 주치의가 되면 훨씬 더 많은 진전이 있을 것이라는 많은 희망을 줍니다.
관련된:
- '뚱뚱하다'는 나쁜 단어가 아닙니다. 그것은 단지 내 몸을 묘사하는 방식일 뿐입니다.
- 'Thin Is In' 내러티브는 특히 유색인종에게 해롭습니다.
- 체중 기반 '직장 웰니스' 프로그램이 낙인과 불평등을 조장합니다
