사이키델릭 보조 치료를 안전하게 시도할 수 있는 방법은 무엇입니까?

치료와 약물 치료는 현재 외상후 스트레스 장애(PTSD), 우울증, 불안과 같은 정신 건강 상태를 치료하는 데 필요한 가장 강력한 도구입니다. 그러나 일부 사람들, 특히 이러한 기존 치료법에 반응하지 않는 사람들을 위해 연구자들은 혁신적인 정신 건강 치료에 대한 유망한 새로운 경로인 환각 요법을 발견하고 있습니다.

지금은 여러분이 상상하는 우드스톡 사이키델릭의 자유분방한 영광의 시대가 아닙니다. 우리는 구체적으로 사이키델릭에 대해 이야기하고 있습니다. 도움을 준 훈련된 임상의의 세심한 지도 하에 시행되는 치료법으로, 환자의 의식 상태를 변화시키기 위해 정신 활성 물질을 통제된 양만큼 투여합니다. 이론적으로 이러한 유형의 치료는 특정 정신 건강 문제의 근본 원인을 정신적으로 탐구하도록 권장합니다.¹

어떤 약물이 환각제에 속하는지 이해하는 것이 중요합니다: 리세르그산 디에틸아미드(LSD, 환각 특성을 가진 합성 화학물질),²실로시빈(마법버섯의 향정신성 화합물),³3,4-메틸렌디옥시메탐페타민(MDMA, 종종 엑스터시 또는 몰리라고도 함),⁴그리고 아야와스카(아마존 분지의 원주민에게서 유래한 특정 식물로 만든 놀라운 맥주)가 있습니다.⁵이는 미국의 Schedule I 약물이기 때문에 오용 및 의존 가능성이 높고 현재 의료 용도로 허용되지 않기 때문에 연방 차원에서 불법입니다.

그런 다음 일반적으로 진정한 환각제로 간주되지 않는 Schedule III 물질인 케타민이 있습니다. 대신에 해리성 마취제로 간주됩니다. 현재 케타민은 미국에서 합법화되고 의학적으로 허용되는 환각적 특성을 지닌 유일한 물질입니다.⁶

실로시빈은 또한 적어도 오레곤 주에서는 이미 비범죄화된 치료용 합법화 과정에 있습니다. 실질적으로 이는 오레곤 보건 당국이 실로시빈 제품의 제조 및 판매를 허가하고 규제할 뿐만 아니라 국가의 실로시빈 서비스에 대한 최초의 규제 프레임워크 2023년 1월까지.

이러한 약물에 대해 연구 전문가가 수행할 수 있는 유형은 역사적으로 제한되어 있지만 상당한 진전이 이루어지고 있습니다. 신규 및 진행 중인 임상 시험에서 이러한 물질은 PTSD의 모든 치료에 가능성을 보여주었습니다.⁷치료 저항성 우울증에⁸약물 사용 장애.⁹

일반적으로 미래에 특정 정신 건강 상태에 대해 미국 식품의약국(FDA)에서 이러한 약물을 승인하면 다른 효과적인 치료법이 개인에게 효과가 없을 때 환각제 보조 요법을 고려할 수 있습니다.

확장접근치료나 동정적 이용이 가능한 시대로 진입하고 있으며, 모니카 윌리엄스 박사 , 임상 심리학자이자 교육 책임자입니다. 행동웰니스 클리닉 코네티컷 주 톨랜드에 거주하며 100개 이상의 동료 검토 기사를 출판한 환각 과학 분야의 리더가 SelfGrowth에 전합니다. 이는 다른 어떤 것도 효과가 없는 사람들에게 최종 승인에 앞서 약품을 제공하는 때입니다. (이에 대해서는 아래에서 더 자세히 살펴보겠습니다.)

전문가인 SelfGrowth는 이러한 약물이 FDA 승인을 받는 데 4~10년이 걸릴 수 있다고 추정했습니다. 하지만 그 일정이 당신을 낙담하게 놔두어서는 안 됩니다. 지금 당장 이러한 유형의 치료법을 탐색하는 데 대해 알아야 할 모든 것이 있습니다.

환각제 보조 치료를 받는 가장 안전한 방법은 무엇입니까?

아직 넘어야 할 난관이 많지만 몇 가지 옵션이 있습니다.

1. 케타민이 귀하에게 적합한지 의사에게 문의하십시오.

케타민은 전통적으로 단기 진정 및 마취에 사용되어 온 주사형 마취제이다. 그러나 해리성 및 환각성 효과로 인해 정신 건강 분야의 다른 탐색적 환각 연구와 하나로 묶였습니다.

이름 줄리아를 의미

FDA 최초로 승인된 에스케타민 , 2019년 치료 저항성 우울증을 위한 케타민 기반 비강 스프레이. 현재 정신 건강 상태를 치료하기 위해 FDA 승인을 받은 케타민의 유일한 형태이며 항우울제와 함께 사용하도록 되어 있습니다. 에스케타민은 진정 작용을 일으키고 판단력을 손상시키며 오용 가능성이 있으므로 사용에 대한 엄격한 지침이 있습니다. 이 약은 의사의 감독하에 투여되어야 하며 다른 약품 및 치료법을 시도했다는 증거를 제공하여 보험이 비용을 충당하도록 설득해야 할 수도 있습니다. 존스홉킨스 의학 .

케타민은 Schedule I 약물이 아니기 때문에 오프라벨 용도로 처방되기도 합니다. 예를 들어 PTSD와 같이 치료하도록 특별히 승인되지 않은 다른 정신 건강 상태를 치료하는 데 도움이 됩니다. 그 허점으로 인해 케타민 보조 치료 클리닉 케타민은 일반적으로 I.V.를 통해 구입할 수 있습니다. 주입.

이러한 진료소 중 한 곳을 직접 방문하실 수 있지만, 치료 승인을 받으려면 정신 건강 및 의학적 평가를 받아야 합니다. 이러한 클리닉은 의료 전문가가 운영하지만 케타민 보조 요법에 대한 규제 프레임워크가 아직 없기 때문에 적절한 투여량과 같은 안전성 및 효능 프로토콜에 대한 우려가 제기되었습니다.¹⁰이러한 진료소에서는 허가 외 사용으로 간주되므로 환자는 본인 부담으로 비용을 지불해야 하며 가격은 수백 달러에서 수천 달러까지 다양합니다. 피터 헨드릭스 박사 , 임상 심리학자이자 약물 남용 치료 및 예방, 환각 치료를 전문으로 하는 교수입니다. 버밍엄 앨라배마 대학교 , SelfGrowth에 알려줍니다.

케타민에 관심이 있다면 시작하기 좋은 곳은 미국 케타민 의사, 심리치료사, 실무자 협회 (ASKP3) 디렉토리, 이 조직의 구성원은 다음을 준수할 것을 서약합니다. 실천의 기준 그리고 윤리적 원칙 의료 서비스를 제공할 때.

2. 임상시험은 대부분의 환각제에 대한 유일한 법적 선택입니다.

MDMA, 실로시빈, LSD 또는 기타 물질을 탐색하든 환각제 보조 요법을 시도하는 가장 안전한 방법 중 하나는 임상 시험에 참여하는 것입니다. 그 이유는 환각제 경험 전, 도중, 후에 훈련된 임상의의 지도 하에 안전하고 통제된 환경에서 시험이 이루어지기 때문입니다.

그러나 이러한 임상 시험 중 하나에 참여하는 것은 단순히 등록하는 것만큼 쉽지 않습니다. 지금은 경쟁이 치열한 공간이라고 Williams 박사는 말합니다. 현재 PTSD 치료를 위해 MDMA를 조사하고 있는 그녀가 주도하고 있는 한 임상 시험에서는 5명만 수용할 수 있습니다.

또한 시험 참가자로 간주되려면 특정 기간 동안 증상이 나타나고, 모든 연구 규칙 및 규정에 동의하고, 시간 약속을 설정하는 등 엄격한 기준을 충족해야 한다고 그녀는 말합니다. (시행마다 다르지만 다음은 충족해야 할 자격의 개요 가 주도하는 재판에 참여하기 위해 다양한 분야의 환각 연구 협회(MAPS) , 환각제와 마리화나의 치료 용도를 조사하는 비영리 연구 기관입니다.)

가까운 임상 시험을 찾으려면 의사나 치료사에게 해당 지역에서 알고 있는 연구에 대해 문의하세요. ClinicalTrials.gov 좋은 자료이기도 합니다. 관심 있는 환각제 보조 요법 및 정신 건강 문제의 유형과 위치에 맞게 검색을 맞춤화할 수 있습니다. 환각제에 전념하는 연구팀이 있는 공인된 대학과 의료 센터를 살펴볼 수도 있습니다. 다음은 시작하는 데 도움이 되는 몇 가지 장소입니다.

3. 담당 진료팀과 확장된 접근 치료에 대해 논의하십시오.

확장된 액세스는 다음을 의미합니다. FDA가 인정한 개인이 다른 효과적인 치료법에 반응하지 않는 심각하거나 생명을 위협하는 상태를 가지고 있으며, 개인의 삶의 질에 대한 잠재적 이익이 위험보다 클 경우 시험용 의약품을 사용하는 것이 적절할 수 있습니다.

안타깝게도 간단한 과정이 아닙니다. 확장 접근 치료에 대한 승인을 받으려면 귀하와 담당 의사는 주의해야 할 위험과 비용을 포함하여 해당 치료가 귀하에게 좋은 선택인지 여부에 관해 대화를 나누어야 합니다. FDA . 거기에서 담당 의사는 귀하의 치료를 감독하고 모니터링하는 데 동의하고, 동의를 받기 위해 의료 제품을 제공하는 회사에 연락하고, FDA에 필요한 서류를 제출함으로써 귀하를 진지하게 옹호해야 합니다. 모든 당사자가 확대 사용 요청에 동의하면 치료가 시작됩니다.

예를 들어, PTSD 치료를 위한 MDMA 보조 요법에 대한 접근성 확대에 관해서는 적어도 두 개의 학습 장소 이 목적을 위해 사람들을 검사하고 있습니다: 세이지 통합 건강 캘리포니아와 펄 사이키델릭 연구소 노스캐롤라이나에서. 의사가 이러한 유형의 치료법이 PTSD를 치료하는 유일한 방법이라고 생각하는 경우, 귀하를 대신하여 공식 확장 액세스 사이트에 문의해야 합니다. 요청 및 필요한 의료 정보가 접수되면 사이트는 영업일 기준 10일 이내에 요청을 승인하고 결정을 내립니다. 공식적인 요청이 있더라도 접근이 보장되지는 않습니다. 지도 .

4. 이미 환각제를 사용해 본 적이 있다면 통합 요법을 고려해보세요.

당신이 이미 스스로 환각제를 시도했다고 가정해 봅시다. 어떤 능력으로 보이든 간에 이제 당신은 감정 그것에 대해. 고맙게도 이러한 약물을 스스로 시도한 후 발견된 경험과 감정을 처리해야 한다고 느끼는 사람들과 특별히 협력하는 치료사가 있다고 Williams 박사는 말합니다. 우리는 그것을 통합치료라고 부른다고 그녀는 설명한다. 그런 일이 많이 일어나기 때문에 우리는 그렇게 제안합니다.

이러한 유형의 치료법의 정식 명칭은 PHRI(Psychedelic Harm Reduction and Integration)입니다. 2021년에 발표된 논문에 따르면 많은 치료사가 사람들과 협력하여 환각적인 경험을 처리하지만 이를 수행하는 방법에 대한 공식적인 지침은 없습니다. 심리학의 개척지 , 제안된 프레임워크를 제공합니다.¹¹

기사의 저자에 따르면, 치료사는 불안, 두려움, 우울증과 같이 경험 중이나 경험 후에 나타나는 감정을 처리하도록 도와야 합니다. 본질적으로 취약성, 민감성 증가 및 기타 발생하는 통찰력을 통해 안전하게 안내해야 합니다.¹¹

통합 치료사를 찾을 때 PHRI 교육을 받은 사람을 고려하십시오. 이는 금욕 기반 접근 방식이 아닌 피해 감소 요법에 뿌리를 두고 있기 때문에 PHRI에서 훈련받은 치료사는 약물 사용에 대해 도덕적 판단을 내리지 않으므로 환각제에 대한 경험에 대해 안전하게 이야기해야 합니다.¹¹또한 환각제 보조 치료에 대한 지식이나 경험뿐만 아니라 배경, 자격증, 치료에 대한 접근 방식, 문화적 역량에 대한 헌신과 같은 요소에 대해 물어보고 그들이 다음에 적합한지 판단할 수도 있습니다. 귀하의 개인적인 필요와 선호도.

어디서부터 시작해야 할지 모르시나요? 포괄적인 치료사 해당 지역의 환각제 지원 또는 통합 치료 경험이 있는 전문가를 필터링할 수 있는 디렉토리가 있습니다. 오늘날의 심리학 그리고 미국심리학회 또한 일반적으로 치료사나 정신과 의사를 찾는 데 도움이 되는 안내서도 있습니다.

5. 환각제에 불법적으로 접근하는 것은 가능하지만 궁극적으로 위험합니다.

아시다시피, 우리는 자가 치료를 위해 스스로 환각제를 구하거나 시도하는 것을 권장하지 않습니다. 불법적으로 접근하여 단독으로 실험하는 것은 여러 면에서 위험할 수 있다고 Williams 박사는 말합니다.

임상 시험의 통제된 환경에서 이러한 물질을 주의 깊게 조사하는 데에는 이유가 있습니다. 적절한 복용량을 받고 숙련된 임상의와의 경험을 통해 작업하는 것은 신체적, 정서적 안전과 치료 자체의 효과에 중요합니다. 의학적으로 승인된 환경 외에는 사용되는 물질에 대한 품질 관리가 없으며 이러한 약물을 유해한 방식으로 투여하는 사람들에 대한 책임이 없다고 Williams 박사는 설명합니다. 비록 피해가 사고에 의한 것일지라도 말입니다. 규제되지 않은 관행은 정신 또는 신체 건강 문제를 유발하거나 악화시킬 가능성이 있는 나쁜 여행으로 이어질 수 있습니다. 이는 이러한 약물을 책임감 있게 사용할 때 수행해야 하는 작업과 반대입니다. 일반적으로 Williams 박사는 그럴 가치가 없다고 말합니다.

전문가들은 미래에 환각제 보조 치료에 대한 접근성을 더욱 높이기 위해 어떻게 노력하고 있습니까?

연구자들이 이러한 약물을 FDA 승인에 더 가깝게 만들기 위해 노력하는 동안 미래의 접근성에 관해 많은 소문이 돌았습니다. 세 가지 큰 장벽에는 비용, 치료 사막, 연구자 및 훈련된 전문가의 다양성 부족이 포함됩니다. 지금 상황은 이렇습니다.

비용 및 보험

많은 새로운 치료법과 마찬가지로 환각제 보조 요법도 비용이 많이 듭니다. 이러한 세션은 최대 ,000에서 ,000 이상까지 진행될 수 있다고 환자의 비용을 낮추기 위해 보조금을 모색한 Williams 박사는 말합니다.

비용을 낮추는 한 가지 방법은 방에 필요한 치료사 수나 필요한 세션 수를 줄이는 등 효율성을 저하시키지 않으면서 프로토콜을 조정하는 것이라고 그녀는 말합니다. Hendricks 박사는 원격 의료 심리 치료 세션, 재정 지원이 필요한 사람들을 위한 치료 보조금 또는 차등 지불 옵션 제공도 도움이 될 수 있다고 덧붙였습니다.

FDA 승인으로 인해 보험 적용 범위도 열릴 수 있습니다. 필요한 의료 코드와 청구 절차가 준비되어 있는지 확인하기 위해 노력하는 옹호 단체가 있으므로 이러한 치료는 때가 오면 보험에 청구될 수 있다고 Williams 박사는 말합니다.

사이키델릭 테라피 사막

정신 건강 관리 사막화는 미국에서 계속해서 큰 문제가 되고 있습니다.¹²환각제 보조 치료에 필요한 전문 교육을 추가하면 문제는 더욱 어려워집니다. 훈련 프레임워크가 규제되고 접근 가능해지면 전국 모든 지역의 자격을 갖춘 실무자와 임상의에게 접근하는 것이 필수적입니다.

라는 질문도 있습니다 어떻게 이 훈련은 규제될 것입니다. 주 보건부가 다음 사항에 대한 지침 초안을 발표함에 따라 모든 시선이 지금 오레곤에 쏠려 있다고 Williams 박사는 말합니다. 테스트 제품 그리고 훈련 요구 사항 실로시빈을 투여하는 사람들의 경우. 현재 초안 지침에는 진행자가 최소 120시간의 교육이 필요하며 그 중 25%는 직접 교육이 필요하다고 명시되어 있지만 세부 사항은 여전히 조율 중입니다.

모든 사람과 커뮤니티의 포용성

윌리엄스 박사는 한때 연구 훈련에 참석했는데 그 방에 자신이 유일한 흑인이라는 것을 깨달았다고 말했습니다. 사람들은 나에게 '어떻게 하면 우리 연구에 더 다양한 참가자를 확보할 수 있나요?'라고 묻곤 했습니다. 그녀는 이렇게 회상합니다. 그녀의 대답은 간단했습니다. 연구 팀을 다양화하십시오.

이러한 치료법을 시행하도록 훈련받은 의사를 다양화하는 것도 필수적이라고 그녀는 말합니다. 이는 모든 인종, 민족, 성별 표현, 성적 취향 및 종교적 신념을 가진 사람들을 훈련하는 것을 의미합니다.

귀하가 소외된 지역사회 출신이고 과거에 의료 서비스 제공자로부터 무시당하거나 무시당했다고 느꼈다면, 환각제의 영향을 받을 때 매우 취약하다는 점을 고려하면 당연히 이러한 치료법을 시도하는 것에 대해 의구심을 가질 수 있습니다. , 윌리엄스 박사는 말합니다. 믿을 수 있는 사람과 함께 있는지 확인하고 싶을 것입니다.

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