변기에 앉아 걱정이 되는 자신을 발견한 적이 있습니까? 음… 왜 내 오줌이 타는 걸까요? 당신은 확실히 혼자가 아닙니다. 대부분의 사람들은 일생에 적어도 한 번은 고통스러운 배뇨라는 불안한 경험을 겪게 됩니다.
아시다시피 배뇨는 불편해서는 안 됩니다. 따라서 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌이 든다면 이는 일반적으로 신체가 무언가를 말하려고 한다는 신호입니다. 배뇨통이라는 고통스러운 소변을 통칭하는 용어로 의학적으로 알려진 이 불쾌한 증상은 심각하거나 덜 심각한 여러 가지 문제를 나타낼 수 있습니다.
어느 쪽이든, 정확한 진단을 받으려면 의사를 방문해야 합니다. 이는 치료하지 않고 방치할 경우 고통스러운 배뇨의 원인 중 상당수가 악화될 수 있고 장기적인 건강에 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에 중요합니다. 신장 감염 또는 골반 염증성 질환(PID)으로, 로렌 루지에로(Lauren Ruggiero), MD, 임상 조교수 NYU Langone Health 산부인과 SelfGrowth를 알려줍니다. 증상이 시작된 지 하루나 이틀이 지나도 증상이 해결되거나 개선되지 않으면 의사를 만나 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하는 데 도움을 받으십시오.
앞서 전문가들은 화끈거리는 오줌의 원인이 무엇인지, 그리고 잠재적으로 따끔거림을 완화하는 방법에 대해 설명합니다.
배뇨곤란이란 무엇입니까? | 배뇨곤란 증상 | 고통스러운 배뇨의 원인은 무엇입니까? | 오줌이 타는 것을 어떻게 멈추나요? | 의사를 만나야 할 때
배뇨곤란이란 무엇입니까?
배뇨 장애라고도 알려진 고통스러운 배뇨는 소변이 염증이 있거나 자극받은 조직과 접촉할 때 발생합니다.1Ruggiero 박사는 말합니다. 이런 일이 발생하면 국소 신경이 뇌에 통증 신호를 보내 뭔가 잘못되었음을 알려줍니다.
이 통증은 대개 요도, 즉 방광에서 소변을 내보내는 관이나 항문과 생식기 사이의 회음부에서 느껴집니다. 참고로: 배뇨 장애는 얼마나 자주 소변을 보는지를 의미하지는 않지만 때로는 건강상의 문제로 인해 소변을 보는 경우도 있습니다. 평소보다 더 많이 오줌을 싸다 배뇨곤란이 있을 때, 클리블랜드 클리닉 말한다.
일반적인 배뇨곤란 증상은 무엇입니까?
내가 소변을 보면 화상을 입는다. 그러나 클리블랜드 클리닉은 배뇨곤란이 다른 징후와 함께 나타날 수도 있다고 말합니다. 전체적으로 고통스러운 배뇨를 특징짓는 다양한 증상은 다음과 같습니다.
찬양을 숭배하다
- 소변볼때 따가움
- 가려운 느낌
- 소변을 보기 시작할 때 통증
- 소변을 본 후 통증
고통스러운 배뇨의 원인은 무엇입니까?
고통스러운 배뇨 뒤에는 여러 가지 요인이 있을 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
요로 감염(UTI)이것이 소변을 볼 때 화끈거리는 느낌을 주는 가장 큰 원인이며, 사라 야마구치, MD , 산부인과 선한 사마리아인 병원 로스앤젤레스에서는 SelfGrowth에 알려줍니다. 이름에서 알 수 있듯이 UTI는 요로의 일부(신장, 요관, 방광 및 요도 등)가 감염될 때 발생합니다. 메이요클리닉 . 즉, 일반적으로 감염되는 곳은 방광과 요도입니다. 요도가 짧기 때문에 질이 있는 사람은 음경이 있는 사람보다 UTI에 더 많이 걸리는 경향이 있습니다.
UTI는 박테리아가 흔히 발생하는 경우에 발생합니다. 대장균, 방광이나 요도에 들어가십시오. 박테리아는 거기에서 위쪽으로 이동할 수 있으며 심지어는 다음과 같은 원인이 될 수도 있습니다. 신장 감염 . 그 결과, 화장실에 가고 싶은 지속적인 충동과 화끈거리는 소변과 같은 불쾌한 증상이 나타납니다. 특히 소변이 끝날 때 뜨거운 소변이 나온다면 요로 감염의 징후일 수 있습니다. Alyssa Dweck, MD, FACOG , 뉴욕의 보드 인증 산부인과 전문의 노스웰헬스 INTIMINA의 성 및 생식 건강 전문가는 SelfGrowth에 말합니다.
효모 감염소변을 볼 때 불편한 작열감은 또한 질 내 효모의 과증식으로 인해 발생하는 효모 감염의 흔한 증상이라고 Yamaguchi 박사는 설명합니다. 효모 감염은 매우 흔합니다. 질이 있는 사람 4명 중 3명은 일생 중 어느 시점에 발생하며, 많은 사람들이 일생에 적어도 두 번은 경험할 것이라고 합니다. 메이요클리닉 . 가능한 원인은 무엇입니까? 항생제 사용으로 인한 모든 것2질의 자연적인 pH 균형을 깨뜨리고 효모가 더 쉽게 자라는 환경을 조성할 수 있다고 합니다. 미국 보건복지부 . Mayo Clinic에 따르면 소변이 타는 것 외에도 효모 감염은 종종 다음과 같은 다른 증상을 동반합니다.
세균성 질염아, 세균성 질염, 당신은 악취가 나는 상태입니다. 네, 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다. 생선 냄새가 나는 분비물 소변을 볼 때 화상을 입는 것 외에도 Dweck 박사는 말합니다. 세균성 질염은 질 내 유익균과 유해균이 성관계, 사용하는 제품 등을 통해 밖으로 빠져나갈 때 발생합니다. 질병통제예방센터 . 들어본 적이 없을 수도 있지만 실제로 15세에서 44세 사이의 사람들에게 가장 흔한 질 질환이라고 CDC는 말합니다. 증상은 효모 감염의 증상과 매우 유사하므로 둘을 혼동하기 쉽습니다. Renita F. White, MD, FACOG , 보드 인증 산부인과 의사 조지아 산부인과 누구와 연관되어 있는가 노스사이드 병원 애틀랜타에서는 SelfGrowth에 알려줍니다. 그렇기 때문에 증상의 원인을 파악하여 적절한 치료를 받을 수 있도록 의사의 검진을 받는 것이 중요합니다.
이중 의미를 지닌 이름성병
많은 성병(STI)은 성가신 증상 중 하나로 고통스러운 배뇨를 유발할 수 있습니다(증상이 나타날 때, 즉 많은 경우 STI는 전혀 증상을 나타내지 않습니다. ). 수포진 입과 생식기에 궤양을 일으키는 것으로 알려진 매우 흔한 바이러스 감염인 가 하나의 가능성이라고 야마구치 박사는 말합니다. 그러나 다른 STI도 소변을 볼 때 불편함을 유발할 수 있습니다. 그 이유는 요도와 외음부 및 질 조직에 염증이 생기고 매우 민감해져서 소변을 볼 때 화상을 입을 수 있다고 Dweck 박사는 설명합니다.
클라미디아 , 25세 미만의 젊은 층에 널리 퍼져 있는 세균 감염으로, 대부분의 사람들이 무증상이기 때문에 침묵의 감염으로 알려져 있습니다.3해당 연령대에서 많이 나타나는 또 다른 세균 감염인 임질도 다른 일반적인 원인이라고 Dweck 박사는 말합니다. 클라미디아와 임질 모두 이상을 유발할 수 있습니다. 질 분비물 색상 , 일부는 노란색이나 녹색이므로 주의하세요.
트리코모나스증 기생충에 의해 발생하는 일반적인 성병인 경우에도 끔찍한 냄새가 나는 분비물과 소변을 볼 때 통증이 나타날 수 있습니다.
성 관련 질 파열침실에서 바쁘게 지내는 것은 놀라운 일이 될 수 있고 그래야 합니다. 하지만 성관계 후 소변이 타는 듯한 느낌이 든다면 무시하지 마십시오. 날카롭고 갑작스러운 통증은 삽입 성교를 하는 경우 질 자극의 징후일 수 있습니다. 성관계로 인한 약간의 찰과상은 소변을 볼 때 약간의 화끈거림과 자극을 유발할 수 있다고 야마구치 박사는 말합니다.
연기하는 동안 섹스가 불편하다는 것을 눈치챘을 수도 있고, 순간적으로는 기분이 좋았지만 나중에는 조금 아프다는 것을 깨달았을 수도 있습니다. 일반적으로 이것은 수명이 짧고 하루 정도 안에 저절로 치유된다고 White 박사는 말합니다. (참고: 성관계 후에는 꼭 소변을 보도록 하십시오. 이렇게 하면 잠재적으로 UTI를 유발할 수 있는 박테리아를 씻어내는 데 도움이 될 수 있다고 합니다. 클리블랜드 클리닉 .)
섹스와 관련되지 않은 질 파열많은 사람들이 '진짜, 왜 소변을 보면 화상을 입나요?'라고 묻습니다. 질식으로 출산한 후. 아래의 모든 조직은 아기를 위한 공간을 확보하기 위해 인상적으로 늘어나므로 질 및 회음부 파열이 발생할 수 있습니다. 이는 당연히 심각한 출산 후 통증과 쓰라림, 배뇨 통증을 유발할 수 있습니다.
질 위생 제품우리는 질 부위가 매우 더럽기 때문에 탈취제와 향수를 사용하여 청소해야 한다고 믿게 되었습니다. 그러나 Dweck 박사는 그렇지 않다고 말합니다. 질에는 pH 균형을 유지하고 질서를 유지하기 위한 훌륭한 자가 청소 프로토콜이 있습니다. 질을 깨끗하게 유지하기 실제로 방전의 전체 지점입니다. 그래서 질세척이나 위생세제 등 불필요한 제품을 사용할 때(심지어 비누를 넣을 때도) ~ 안으로 질) 자극을 받아 오줌이 타는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 피부가 매우 민감한 경우 향기로운 거품 목욕을 통해서도 이런 일이 발생할 수 있다고 Dweck 박사는 설명합니다.
질 변화폐경 중 호르몬 변화(주로 에스트로겐 손실)로 인해 위축성 질염 또는 질 위축으로 알려진 현상이 발생할 수 있다고 야마구치 박사는 말합니다. 외음부와 질의 피부가 얇아지면서 소변을 볼 때 통증이 있을 뿐만 아니라 성관계 중이나 일상생활을 하는 동안 작열감과 자극을 유발할 수 있습니다. 또한 질 조직은 산후 기간 동안 더욱 약해져서 자극을 받기 쉬울 수 있다고 White 박사는 덧붙입니다.
신장 결석신장 결석 에 따르면 고통스러운 배뇨 외에도 옆구리, 등, 사타구니 등 다양한 부위에 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 메이요클리닉 . 아야.
신장 결석은 소변에서 흔히 발견되는 염분과 미네랄이 신장에 쌓이고 결정화되어 서로 달라붙을 때 발생합니다. 일반적으로 이는 다음과 같은 다양한 이유로 소변이 농축될 때 발생합니다. 탈수 . 많은 사람들의 경우 하루 종일 물을 많이 마시는 것이 신장 결석 발병 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.4그러나 관절 부종을 유발하는 통풍과 같은 일부 의학적 상태로 인해 이러한 고통스럽고 자갈 같은 침전물이 발생할 가능성이 높아질 수 있다고 합니다. 국립 당뇨병, 소화기 및 신장 질환 연구소 (NIDDK). 특정 약물을 복용하면 신장 결석이 발생할 수도 있습니다.
간질성 방광염비공식적으로 통증성 방광 증후군이라고 불리는 이 질환은 이름에 걸맞게 복부, 방광, 골반 통증을 유발할 수 있습니다. (그렇습니다. 소변을 볼 때 통증이 있습니다.) 일반적으로 통증은 방광이 가득 차면 시작되어 모두 배출될 때까지 심해집니다. 그러면 방광이 다시 채워질 때까지 어느 정도 안도감을 느낄 것이라고 합니다. NIDDK . 이 외에도 화장실을 매우 갑자기, 평소보다 더 자주 사용하고 싶은 충동을 느낄 수도 있습니다. 전문가들은 간질성 방광염의 정확한 원인을 알지 못하지만, 만성 질환을 앓고 있는 사람들은 탈수, 성관계, 소변 참기가 증상을 악화시킨다는 것을 알 수 있습니다.
폐쇄성 요로병증폐쇄성 요로병증이 있으면 소변이 요로를 통해 적절하게 배출되지 않고 신장으로 역류하여 막히게 됩니다. 이는 일반적으로 신장 결석이나 난소암과 같은 더 심각한 상태와 같은 다른 건강 문제의 합병증으로 발생한다고 합니다. 국립 의학 도서관 (NLM). 막힘의 다른 징후로는 옆구리(신장 근처) 통증, 소변을 자주 보고 싶은 충동, 소변 흐름 감소, 방광이 완전히 비어 있지 않은 것 같은 느낌 등이 있습니다. 폐쇄성 요로병증이 있다고 생각되면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 왜냐하면 막힘으로 인해 치료 없이 방광과 신장 손상이 발생할 수 있기 때문입니다.
오줌이 타는 것을 어떻게 멈추나요?
배뇨곤란의 치료와 치료법은 애초에 고통스러운 배뇨를 유발하는 원인에 따라 크게 달라집니다. 그러나 일반적으로 화이트 박사는 증상이 2~3일 후에도 지속되고 악화되고 열이나 질 궤양과 같은 다른 귀찮은 증상과 관련이 있다면 모두 의사의 진료를 받아야 한다고 말합니다.
UTI인 경우:UTI가 의심되는 경우, 진단을 확인하기 위해 소변 배양을 지시할 수 있는 의사를 만나는 것이 중요합니다. UTI가 있는 경우 일련의 항생제를 사용하여 감염(및 화끈거리는 소변)을 억제할 수 있습니다. 그렇지 않으면 담당 의사가 귀하와 협력하여 배뇨 시 불편함의 실제 원인을 파악할 수 있습니다.
앞서 언급한 바와 같이, UTI를 치료하지 않고 방치할 경우, UTI가 퍼져 신장 감염으로 발전할 수 있으며, 이는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 질이 있는 경우 UTI에 걸릴 가능성이 더 높을 뿐만 아니라, 성생활을 하거나, 면역 체계가 억제되어 있거나, 폐경기에 있거나, 신장 결석이나 기타 합병증이 있는 경우에도 UTI에 걸릴 가능성이 더 높습니다. Mayo Clinic에 따르면 (다른 위험 요소 중에서) 요로를 막는 것입니다. Azo와 같은 일반 요로 통증 완화제는 증상을 완화시킬 수 있지만 감염을 치료하지는 못한다고 White 박사는 말합니다.
UTI가 정기적으로 몸이 좋지 않은 경우 수분 유지, 앞에서 뒤로 닦는다 , 그리고 증상이 악화되는 것 같으면 성관계 후에 소변을 보려고 합니다. 그리고 6개월 내에 2개 이상의 UTI가 발생하거나 1년 내에 4개 이상의 UTI가 발생하는 경우 담당 의사는 성관계 후 복용하는 단일 용량 항생제와 같은 예방 치료를 제공할 수 있다고 Mayo Clinic은 말합니다. 폐경기를 겪은 사람들은 재발성 UTI를 돕기 위해 국소 질 에스트로겐을 복용할 수 있습니다.
항진균제는 감염(및 고통스러운 배뇨와 같은 증상)을 치료할 수 있습니다. 이들 중 일부는 일반의약품으로 구입할 수 있고, 일부는 처방됩니다. 그렇긴 하지만, 특히 STI나 UTI는 효모 감염과 매우 유사해 보일 수 있습니다. . (집에서 효모 감염을 치료하는 방법에 대한 더 자세한 설명은 다음과 같습니다.) 그 외에도 다음과 같은 경우가 있습니다. 연간 4회 이상의 효모 감염 , 예방 전략에 대해 담당 의사와 상담할 수 있으며 의사는 장기간 항진균제를 처방할 가능성이 높습니다. 재발성 효모 감염을 피하기 위해 Yamaguchi 박사는 통기성을 위해 면 속옷(또는 최소한 면 가랑이가 있는 속옷)을 착용하고 땀을 흘리는 장비를 착용하는 대신 운동 후에 최대한 빨리 옷을 갈아 입을 것을 권장합니다. 효모는 습하고 따뜻한 환경에서 번성할 수 있기 때문입니다.5
세균성 질염인 경우:의사는 몇 가지 간단한 검사를 통해 어떤 유형의 감염이 있는지 확인할 수 있으며, 세균성 질염이 배뇨곤란 증상의 원인이라고 판단하면 구강 또는 질 내로 복용할 수 있는 항생제를 처방할 것이라고 Mayo Clinic은 말합니다.
성병인 경우:성적으로 활동적이었고 소변을 본 후 통증을 느낀다면 가능하다면 안전을 위해 의사를 방문하는 것이 좋습니다. STI가 있는 경우 치료는 진단받은 유형에 따라 다릅니다. 헤르페스인 경우 의사는 증상이 있을 때 사용할 아시클로버(Zovirax) 또는 발라시클로버(Valtrex)와 같은 항바이러스제를 처방할 것입니다. 메이요클리닉 말한다. 클라미디아의 경우 항생제로 치료할 가능성이 높습니다. 질병통제예방센터 말한다. 배뇨 시 고통스러운 증상이 임질로 인해 발생한 경우 질병통제예방센터 근육주사 세프트리악손 1회 주사와 항생제 아지스로마이신 경구 투여를 권장합니다. 트리코모나스증의 경우 의사는 메트로니다졸(Flagyl)이나 티니다졸(Tindamax)을 다량 복용할 것을 권장합니다. 메이요클리닉 말한다. STI가 있다고 생각되면 STI 검사를 받는 것이 정말 중요합니다. 치료하지 않으면 일부 감염(클라미디아 및 임질 등)은 불임을 비롯한 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다.
성 관련 질 파열인 경우:야유를 유발하는 느낌을 줄이기 위해 Yamaguchi 박사는 소변을 보는 동안 질 부위에 따뜻한 물을 부을 것을 권장합니다. 온도는 신경 경로를 방해하는 데 도움이 될 것이라고 그녀는 말합니다. 그리고 문제를 완전히 피하기 위해 그녀는 질이 관심을 받을 때마다 윤활유를 충분히 바르도록 제안합니다. 위축으로 인해 질 조직이 더 취약하고 윤활이 찰과상을 예방하는 데 도움이 되지 않는 경우 의사에게 에스트로겐 대체 요법과 같은 다른 옵션에 대해 문의할 수 있다고 White 박사는 조언합니다.
남자 폴란드어 이름출산과 관련된 질 파열인 경우:
질 및/또는 회음부 파열과 관련된 통증은 불행하게도 질 분만 후 흔한 상황입니다. 회음부 세척병을 사용하는 등 증상 완화를 위해 시도할 수 있는 몇 가지 전략이 있습니다. 이것은 많은 초보 엄마들이 의존하는 장치로, 통증을 완화하기 위해 따뜻한 물을 몸에 더 쉽게 뿌릴 수 있습니다. 에 따르면 메이요클리닉 , 얼음팩(피부를 보호하기 위해 수건 같은 것으로 감싼 것)을 사용하고, 좌욕 , 또는 차가운 위치하젤 패드를 해당 부위에 올려놓습니다(속옷에 생리대를 넣어 위치하젤 패드를 제자리에 유지하는 데 도움이 됩니다). 진통제, 마비 스프레이, 대변 연화제도 도움이 될 수 있습니다. 의사와 상담하여 귀하에게 적합한 것이 무엇인지 알아보세요.
비누나 질 세척제 같은 제품으로 인한 경우:이것은 예방에 관한 것입니다. 문제를 일으킨다고 생각되는 제품의 사용을 중단하십시오. 여기에는 일반적으로 향이 나는 비누, 질 위생 제품 및 질 세척제가 포함됩니다. 순하고 향이 없는 비누와 물을 사용하여 외음부(외부 생식기)를 씻어보세요. 다시 말하지만, 실제 질을 씻을 필요조차 없습니다. 안심하고 스스로 청소하게 해주세요!
폐경기 위축성 질염인 경우슬프게도 이 배뇨 장애 원인을 경험하는 많은 사람들은 기분이 좋아질 것이라는 희망을 포기했거나 너무 부끄러워서 의사와 상의할 수 없기 때문에 치료를 받지 않습니다. 메이요클리닉 . 이 문제를 해결하고 있다면 의사와 상담하여 에스트로겐을 포함한 호르몬 보충제가 증상에 도움이 될 수 있는지, 그렇지 않은 경우 완화 방법을 알아보세요. 다른 옵션으로는 질 보습제, 윤활제, 확장제 및 마비 제가 포함된다고 Mayo Clinic은 말합니다.
신장 결석인 경우:치료는 신장 결석의 유형(예, 결석을 구성하는 물질에 따라 다양한 유형이 있음), 크기, 애초에 결석이 발생한 이유, 특정 증상에 따라 달라집니다. NIDDK . 의사는 다량의 미네랄을 확인하기 위한 소변 검사, 신장 결석의 크기와 위치를 확인하기 위한 X-레이 등 다양한 검사를 실시할 수 있습니다. 치료는 결석 통과를 돕기 위해 물을 많이 마시는 것만큼 간단할 수도 있고(물론 고통스러울 수도 있음) 음파를 사용하여 더 큰 결석을 부수는 절차를 포함할 수도 있습니다.
간질성 방광염인 경우이 상태에 대한 치료법이 없기 때문에 치료는 개별 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 탈수를 방지하기 위해 수분을 많이 섭취하거나 골반저 치료 근육 경련이 있는 경우, NIDDK . 방광 훈련,6평소보다 오랫동안 소변을 참는 것도 도움이 될 수 있습니다. 하지만 스스로 방광 훈련 프로그램을 시작하기 전에 증상을 악화시키지 않고 이를 수행하는 방법에 대해 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
폐쇄성 요로병증인 경우:증상이 폐쇄성 요로병증을 암시하는 경우, NLM에 따르면 복부나 골반 초음파 검사가 포함될 수 있는 검사에 대해 의사와 상담하세요. 막힌 부분이 있는 경우 의사는 상태의 근본 원인에 따라 증상을 완화하고 막힌 부분을 제거하는 방법에 대해 설명할 것입니다. 예를 들어, NLM에 따르면, 요관에 스텐트를 삽입하여 소변을 배출하고, 막힌 부분을 복구하기 위한 수술을 할 수도 있습니다.
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고통스러운 배뇨 문제로 의사를 만나야 하는 경우
'오줌을 누면 왜 따가워?'라고 자주 생각하신다면? 무슨 일이 일어나고 있는지 알아 보려면 의사와 상담하십시오. 그곳에서 그들은 증상이 언제 시작되었는지, 무엇이 증상을 악화시키는지, 얼마나 심각한지에 초점을 맞춰 자세한 병력을 확보하고 관련 증상에 대해 질문할 것이라고 Ruggiero 박사는 말합니다.
Mayo Clinic에서는 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 빨리 전화하고 싶을 것이라고 말합니다.
- 고통스러운 배뇨가 계속됩니다.
- 질에서 배액이나 분비물이 나오는 경우.
- 소변에서 악취가 나거나 탁해지거나, 소변에 피가 보입니다.
- 당신은 발열 .
- 설명할 수 없는 허리 통증이나 옆구리 통증이 있습니다.
- 신장 결석이나 방광 결석이 나온 경우.
당신이 더워지기 시작하고 거기에 신경이 쓰이기 시작하면(그리고 우리는 좋은 방식으로 이야기하고 있지 않습니다), 당신을 당황하게 만들 수 있습니다. 그러나 의사가 당신을 판단할 것이라고 당황하거나 걱정하지 마십시오. 최대한 빨리 문제를 해결할 수 있도록 증상이 발생하는 즉시 주치의, 산부인과, 비뇨기과 전문의와 같은 전문가를 만나는 것이 최우선입니다. 다음에 앉아서 소변을 볼 때 감사할 것입니다.
출처:
- StatPearls , 배뇨곤란
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