화장지에 빨간색 줄무늬가 보이고 피가 흘렀다면 몸에 무슨 일이 일어나고 있는지 거의 확실히 궁금합니다. 예상치 못한 피 어딘가에 무서울 수 있습니다. 특히 원인이 무엇인지, 원인이 어디인지 정확히 알지 못하는 경우에는 더욱 그렇습니다.
온라인에서 '내가 왜 피를 흘리고 있는 걸까요?'라고 검색하면 당신은 하나의 크고 반복되는 조언을 발견하게 될 것입니다: 의사를 만나십시오. 그래! 특히 통증이 있거나 피가 많이 나는 경우 또는 이 문제가 하루나 이틀 이상 지속되는 경우에는 항상 최선의 방법입니다. 그러나 여기서 솔직하게 말하면, 대부분의 사람들은 처음으로 똥에서 약간의 피를 봤을 때, 특히 피가 아주 적고 한 번만 발생하는 경우라면 서둘러 의료 서비스 제공자를 만나러 달려가지 않을 것이라는 점을 알고 있습니다. 또는 두 번 그리고 (고맙게도) 사라집니다.
하지만 평생 동안 똥을 싸서 알다시피 직장 출혈은 흔한 일이 아닙니다. 그렇다면 이를 닦아낼 수 있는지, 아니면 치료를 받아야 하는지 어떻게 알 수 있나요? 우리는 왜 똥을 흘리는 지, 그리고 언제 의료 서비스 제공자를 만나야 하는지에 대해 전문가들에게 물었습니다.
피묻은 똥의 의미 | 피 묻은 똥의 원인과 가정 요법 | 피 묻은 똥에 대한 치료 및 검사 | 혈변 예방 | 피 묻은 똥이 나올 때 의사를 만나야 할 때 | 검은 피 묻은 똥
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진짜 똥이 뭐야?
엉덩이에서 나오는 피는 몇 가지 요인의 결과일 수 있습니다. 직장 출혈 일반적으로 하부 결장이나 직장에서 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 똥을 덮거나 화장지를 더럽히거나 변기에 떨어지는 소량의 적혈구는 모두 직장에서 가장 흔하게 발생합니다. 그러나 똥의 혈액은 소화 시스템의 다른 영역에서 나올 수도 있습니다. 예를 들어, 위 안쪽 내막에 발생하는 개방성 상처인 위궤양은 위장관 출혈을 유발하여 피가 섞인 똥을 유발할 수 있습니다.
피 묻은 똥의 원인
위장병 전문의가 아닌 이상(이 경우 아주 좋습니다!) 똥에 피가 섞인 이유를 스스로 판단하기는 어렵습니다. 이것이 바로 의사를 만나라는 권고가 자주 나타나는 이유이며 그럴 만한 이유가 있습니다. 똥에 피가 보이고 45세 이상이거나 흑인이거나 대장암 가족력이 있는 경우 위험이 더 높으므로 의사의 진찰을 받아 이를 배제해야 합니다. (이 유형의 암에 대해서는 아래에서 좀 더 자세히 설명하겠습니다.)
하지만 때로는 스스로 몇 가지를 시도해 볼 수도 있습니다. 물론, 조언은 당신이 다루고 있는 것에 따라 약간 다릅니다. 일반적으로 위장관 출혈은 혈관이 노출되어 위장관으로 출혈이 발생하기 때문에 발생합니다. 이는 항상 특이한 현상이며 조사할 가치가 있지만, 이 출혈의 실제 근본 원인은 질병 과정과 위치에 따라 다릅니다.
똥에서 피가 발견되는 이유를 스스로 알아내기는 어렵지만, 자신이 겪고 있는 문제에 대해 어느 정도 알고 있는 것이 좋습니다. 피를 흘리는 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
1. 치질치질이 있으면 (불편하기는 하지만) 좋은 친구가 있는 것입니다. 20명 중 약 1명꼴로 삶의 어느 시점에서 이러한 부은 항문 또는 직장 정맥 더미를 다룰 것이라고 합니다. 국립 당뇨병, 소화기 및 신장 질환 연구소 (NIDDK).
다음과 같은 경우 치질에 걸릴 수 있습니다. 똥을 싸려고 할 때 너무 긴장을 시킨다 , 변기에 너무 오래 앉아 있거나 설사나 변비가 있습니다. 자주 발생하는 임신 변비를 일으킨다 하체(항문 포함)에 가해지는 압력이 증가하는 것도 또 다른 일반적인 원인입니다. 때로는 자신에게 치질이 있다는 사실조차 깨닫지 못할 수도 있지만, 화장실에 억지로 밀면 치질 출혈이 발생할 수 있습니다.
치질에서 나오는 혈액은 일반적으로 밝은 빨간색입니다. 치질은 항문이나 항문 가까이에 형성되기 때문에 혈액이 항문 밖으로 나가기 전에 응고되어 어두워질 시간이 없습니다. Ashkan Farhadi, MD MemorialCare Orange Coast Medical Center의 위장병 전문의이자 캘리포니아 파운틴 밸리에 있는 MemorialCare Medical Group의 소화기 질환 프로젝트 책임자인 는 SelfGrowth에 말합니다.
치질은 대개 저절로 사라집니다. 그럼에도 불구하고 그들은 계속 붙어서 지속적인 출혈을 일으킬 수 있다고 Farhadi 박사는 말합니다. 치질이 실제로 문제인 경우 Farhadi 박사는 배설물을 부드럽게 하기 위해 고섬유질 음식을 섭취하여 대변을 보는 데 엄청난 노력이 필요하지 않도록 권장합니다. (물도 충분히 섭취하세요. 섬유질이 흡수되어 똥을 더 부드럽고 쉽게 배출할 수 있도록 도와주기 때문입니다.)
2. 항문 균열항문에는 점막이라고 하는 얇고 촉촉한 조직이 늘어서 있으며, 해당 점막에 작은 상처가 생기면 이를 항문 균열이라고 합니다. 당신은 일반적으로 항문 균열 유난히 딱딱하거나 큰 똥을 흘릴 때. 상상할 수 있듯이 통증과 출혈이 발생할 수 있습니다. TP나 화장실에서 볼 수 있는 항문 균열로 인한 혈액은 치질과 마찬가지로 밝은 빨간색일 가능성이 높습니다. 항문 균열의 다른 원인은 다음과 같습니다. 변비 , 만성 설사 , 그리고 출산.
Cleveland Clinic의 위장병 전문의인 Christine Lee 박사는 항문 균열을 엉덩이에 종이에 베인 것에 비유했습니다. 요자! 운 좋게도 대개 저절로 좋아지지만, 그 동안 통증을 완화하기 위해 마취 크림을 추천할 수 있는지 의사에게 문의할 수 있습니다. 또한 다음 사항에 도움이 될 수 있습니다. 좌욕을 하다 섬유질 섭취량을 늘리십시오(향후의 똥을 좀 더 관리하기 쉽도록).
3. 게실증게실증은 결장에 작은 주머니가 존재하는 것으로, 때로는 출혈을 유발할 수 있습니다. 카일 스톨러, MD , 매사추세츠 종합병원의 위장병 전문의는 SelfGrowth에 말합니다. 이러한 일반적인 주머니의 합병증에는 직장 출혈이 포함됩니다.
게실 출혈은 때때로 저절로 멈춥니다. 그렇지 않은 경우 의사를 만나십시오. 의사는 귀하에게 진료를 의뢰하거나 진료를 의뢰할 수 있습니다. 대장내시경검사 , 출혈이 발생하는 위치를 파악하여 출혈을 멈출 수 있도록 도와줍니다.
4. 결장 폴립폴립은 결장(대장이라고도 함)의 내벽에 형성될 수 있는 작은 세포 덩어리입니다. 누구에게나 대장 폴립이 발생할 수 있지만 45세 이상, 담배를 피우는 사람, 대장 폴립이나 대장암에 대한 개인 또는 가족력이 있는 사람에게 더 흔합니다. 증상 없이 대장 폴립이 있는 것은 정상이지만, 폴립이 있는 일부 사람들은 직장 출혈과 빨간색 또는 검은색 똥을 경험한다고 합니다. NIDDK . (검은색 똥은 의사의 진찰을 받아야 할 큰 문제입니다. 이에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하세요.)
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이러한 폴립의 대부분은 무해하지만, 드물게 시간이 지나면 대장암으로 발전할 수 있습니다. 의사는 내시경을 통해 결장 폴립을 제거한 후(내시경이라고도 하는 빛이 있는 유연한 카메라 사용) 암이 아닌지 확인하여 치료합니다.
5. 대장균대장균 에 따르면 실제로 이미 자연적으로 장에 살고 있는 일종의 박테리아입니다. 국립 알레르기 및 전염병 연구소 (NIAID). 실제로 건강한 양의 대장균은 위장관이 제대로 기능하는 데 핵심이지만, 특정 대장균 종은 혈성 설사를 포함한 위장관 문제를 일으킬 수 있습니다.
좋은 소식: 건강한 성인은 일반적으로 대장균 관련 문제에서 약 일주일 내에 회복됩니다. 일반적으로 탈수를 예방하기 위해 휴식을 취하고 수분을 충분히 섭취하는 것이 가장 중요합니다. 나쁜 소식: 혈성 설사를 일으키는 대장균은 때때로 사람들을 병원에 입원시킬 만큼 아프게 만들 수 있습니다. 필요한 경우 병원에서 IV 수액, 수혈, 신장 투석 등의 지지 요법을 받을 수 있습니다.
가벼운 증상이 있고 의사가 집에서 회복할 수 있다고 말하더라도 소화 시스템을 느리게 하고 기분이 좋아지는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있는 지사제를 복용하지 마십시오.
6. 소화성 궤양소화성 궤양은 위 안쪽 내막(위궤양)이나 소장 상부(십이지장 궤양)에 발생하는 개방성 궤양입니다. 이러한 궤양은 박테리아 감염과 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 나트륨과 같은 NSAID 진통제의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. NIDDK .
소화성 궤양이 있는 대부분의 사람들은 증상이 없지만, 경험할 수 있는 가장 흔한 증상은 복통입니다. 그러나 흔하지 않고 더 심각한 경우에는 똥에 검은 피가 섞여 나올 수도 있습니다. 차도 타르처럼 보일 수 있습니다. 반짝이고 끈적거리며 독특한 냄새가 납니다. 위장병 전문의이자 신시내티 의과대학 소화기 질환 부교수인 Gail Bongiovanni 박사는 SelfGrowth에 말합니다. 이 검은 대변은 멜레나라고도 알려져 있으며 땅콩 버터와 같은 농도를 가질 수 있습니다. 이를 발견했다면 출혈의 원인을 찾기 위해 상부 장관을 평가해야 한다는 의미입니다.
의사는 자극적인 위산을 중화시키는 약물이나 위와 소장의 내벽 조직을 보호하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 소화성 궤양에 출혈이 있는 경우, 위장병 전문의가 출혈을 치료하고 출혈이 다시 발생하는 것을 막을 수 있도록 상부 내시경 검사라는 절차가 필요합니다.
7. 크론병 또는 궤양성 대장염이들은 두 가지 다른 형태의 염증성 장 질환(IBD)이지만, 크론병과 궤양성 대장염은 모두 소화관에 만성 염증을 일으켜 출혈성 궤양을 유발하여 피를 흘리게 할 수 있습니다.
잘 모르시는 경우를 말씀드리자면, 크론병은 소화관, 일반적으로 소장과 대장의 시작 부분에 염증과 자극을 일으키는 만성 질환입니다. NIDDK . 궤양성 대장염은 대장의 내부 내막에 자극이나 부기, 궤양이라고 불리는 궤양을 유발하는 만성 질환입니다.
IBD 치료 과정은 사람마다 다르지만 염증을 완화하기 위한 코르티코스테로이드, 면역 체계가 소화관을 공격하는 것을 막기 위한 면역억제제, 설사 및 변비와 같은 증상을 치료하기 위한 약과 같은 항염증제를 복용하는 것이 포함될 수 있습니다. 다른 치료법이 필요한 만큼 도움이 되지 않으면 의사는 수술을 권할 수도 있습니다. 귀하의 치료 옵션은 새로운 연구와 새로 이용 가능한 치료법에 따라 시간이 지남에 따라 변경될 수 있다는 점을 명심하십시오. 어떤 치료 옵션이 귀하에게 가장 적합한지에 대해 의사와 지속적으로 대화를 나누십시오.
8. 대장암선홍색 직장 출혈은 때때로 대장암으로 인해 발생할 수 있다고 합니다. 미국 암학회 (ACS). 대장암은 단정하기가 어렵습니다. 미국 암 협회에서는 증상이 즉시 나타나지 않을 수도 있으며, 증상이 나타나면 직장 출혈이 단독으로 나타나거나 다른 문제와 함께 나타날 수 있다고 말합니다. 또한 설사, 변비, 지속적인 배변 충동, 대변 모양이나 크기의 변화(예: 연필처럼 얇아짐), 복통 , 약점 및 피로, 의도하지 않은 체중 감소.
위험 요인 대장암 대장 폴립의 개인 또는 가족력, 크론 대장염이나 궤양성 대장염과 같은 과민성 대장 질환의 개인 또는 가족력, 흑인, 45세 이상을 포함합니다. ACS . (그러나 대장암 발병률은 젊은 층에서도 크게 증가하고 있습니다.)
피 묻은 똥에 대한 검사 및 치료
똥에 피가 묻어 있고 이에 대해 의료 서비스 제공자에게 진찰을 받는 경우, 의사는 그 뒤에 무엇이 있는지 알아내기 위해 약간의 조사를 해야 할 것입니다. 의사가 귀하에게 진단을 내리기 위해 할 수 있는 일은 다양합니다. NIDDK :
신체검사. 여기에는 일반적으로 청진기로 복부에서 나는 소리를 듣고 신체의 특정 부위를 촉진하는 것이 포함됩니다.
실험실 테스트. 혈액 검사를 통해 출혈 정도와 빈혈(신체 조직에 충분한 산소를 운반할 건강한 적혈구가 충분하지 않은 상태) 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
내시경 검사. 이 진단 테스트에는 위장병 전문의가 내시경을 위장관에 삽입하는 과정이 포함됩니다. 입을 통해 시행하는 경우 이를 상부 내시경 검사라고 합니다. 항문을 통해 시행하는 경우 대장내시경 검사입니다. 똥에 적혈구가 섞여 나온다면 위장병 전문의는 대개 대장내시경 검사부터 시작합니다. 검거나 검은 피가 섞인 똥을 경험한다면 위장병 전문의는 대개 상부 내시경 검사부터 시작합니다. 물론 이러한 규칙에는 예외가 있습니다.
이미징 테스트. 여기에는 복부 CT 스캔과 상부 또는 하부 GI 시리즈가 포함될 수 있습니다. 여기서는 바륨이라는 백악질 액체를 삼킨 다음 엑스레이를 촬영하여 의사가 위장관에서 어떤 일이 일어나고 있는지 확인합니다.
위 세척. 이는 의사가 출혈의 원인을 찾기 위해 코나 입을 통해 튜브를 위로 통과시키는 시술입니다. 요즘에는 자주 시행되지 않지만, 드물게 의사가 상부 위장관과 하부 위장관의 출혈을 구별하려고 할 때 여전히 이를 시행합니다.
수술. 다른 검사가 진단을 찾는 데 도움이 되지 않으면 의사는 무슨 일이 일어나고 있는지 알아보기 위해 수술을 받도록 권장할 수 있습니다. 여기에는 외과의사가 복부를 절개하여 해당 부위를 탐색하는 개복술, 또는 외과의사가 복강경을 사용하여 복부에 작은 절개를 한 후 특수 도구와 카메라를 삽입하여 위치를 확인하는 복강경검사가 포함될 수 있습니다. 출혈의 원인을 치료합니다.
혈변 예방
앞으로 더 많은 피가 섞인 똥을 흘리는 것을 방지하는 가장 좋은 방법은 실제로 이 증상의 원인이 무엇인지에 달려 있습니다.
항문 균열이나 치질 등으로 인해 피가 섞인 똥이 있는 경우 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하고 물을 많이 마시도록 최선을 다하면 똥을 작고 관리하기 쉽게 유지하며 나가는 동안 부상을 입을 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 장기간 진통제를 사용하지 않도록 주의하면 향후 소화성 궤양을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 저온살균하지 않은 우유와 갈은 쇠고기와 같이 덜 익힌 음식을 조심하면 피가 섞인 똥을 유발할 수 있는 대장균과 같은 식중독에 걸릴 위험을 낮출 수 있습니다.
불행하게도 크론병, 궤양성 대장염, 결장 폴립, 게실증은 예방할 수 없습니다. 이러한 질환은 주로 유전적 요인이나 노화 등 통제할 수 없는 요인에 의해 결정됩니다. 그러나 이러한 모든 조건에서 잘 먹고 규칙적으로 운동하면 증상을 더 쉽게 처리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
피 묻은 똥에 관해 의사를 만나야 할 때
위에서 수집한 것처럼, 똥에 약간의 선홍색 피가 섞여 있다고 해서 항상 큰 우려를 불러일으키는 것은 아닙니다. 건강이 좋았고 단 한 번만 소량의 선홍색 피가 보였고 출혈이 저절로 사라졌다면 아마도 즉각적인 치료가 필요하지 않을 것이라고 이 박사는 말합니다. 출혈은 치질이나 항문 균열로 인한 것일 가능성이 높습니다. 엉덩이는 힘든 일을 하기 때문에 때로는 출혈이 발생하기도 합니다.
하지만 똥 속의 피가 짙어지거나, 많이 보이거나, 다른 이상한 증상이 나타난다면 의사의 진료를 받으세요. 출혈이 며칠 동안 지속되거나 사라졌다가 무작위로 다시 나타나는 경우에도 마찬가지입니다. 그렇지 않더라도 다음에 의사를 방문할 때 언급하는 것이 좋습니다. 그리고 대변에 피가 섞여 나오는 것을 발견하고 대장암에 걸릴 위험이 있다는 우려가 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
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다른 증상도 중요합니다. 출혈이 있고 호흡 곤란, 복통, 흉통, 현기증, 피로, 발열 등으로 어려움을 겪고 있다면 이는 위장관 출혈의 징후일 수 있다고 이 박사는 말합니다. 항문 출혈이 발생하면 즉시 의사 진료실로 가야 하는 또 다른 경우입니다.
크론병이나 궤양성 대장염 등 변기에 피가 흘릴 수 있는 건강 질환을 이미 진단받고 의사의 도움을 받아 관리하고 있다면 반드시 의사에게 연락할 필요는 없습니다. 약간의 피를 발견할 때마다 Farhadi 박사는 말합니다. 그러나 이를 맥락에 맞추는 것이 중요합니다. 두 달에 한 번씩 재발이 발생했는데 갑자기 똥에 상당한 양의 혈액이 평소보다 더 자주 보이면 의사에게 연락해야 한다고 그는 말합니다. 이는 귀하의 상태가 좋지 않다는 신호일 수 있습니다. 생각보다 통제가 잘 안 돼요.
마지막으로 검은 똥을 조심하세요.
똥이 검은색이라면 이는 내부 출혈을 나타낼 수 있는 큰 위험 신호라고 Bongiovanni 박사는 말합니다. 즉, 검은 감초, 블루베리, 사탕무를 먹거나 철분 보충제 또는 특정 의약품을 복용하면 블록 똥이 발생할 수 있습니다. 미국 국립의학도서관 . 경험에 따르면, 똥이 검은색이고 최근에 이러한 음식이나 약물을 섭취하지 않았다면 만일을 대비해 최대한 빨리 의사에게 가십시오.
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